2021年，西醫(yī)綜合考研正在緊張進行中。以下是內科高頻考點(10)-2020西醫(yī)考研綜合要點總結，希望對大家有所幫助!糖尿病的治療一、治療原則是早期、長期治療、綜合治療和個體化治療措施。1.口服藥物治療(1)磺脲類口服降糖藥物：SUs類藥物可改善胰島素受體和/或受體后缺陷，增強靶組織細胞對胰島素的敏感性，因此認為其可能具有胰外降糖作用。

主要適應癥是2型糖尿病患者不能通過飲食治療和體育鍛煉得到很好的控制。這些藥物不適用于1型糖尿病和2型糖尿病合并嚴重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、大手術、肝腎功能不全及妊娠的患者。老年患者應盡量使用中短期藥物，以減少低血糖的發(fā)生。SUs的主要副作用是低血糖。(2)雙胍類是肥胖或超重2型糖尿病患者藥物。

(3)葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖可作為2型糖尿病的藥物，尤其是空腹血糖正常、餐后血糖明顯升高的患者。(4)噻唑烷二酮主要用于增強靶組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗。主要用于其他降糖藥物療效不佳的II型患者，尤其是胰島素抵抗的患者。它可以單獨使用，也可以與SUs或胰島素聯(lián)合使用。2.胰島素治療(要牢記重要的試驗部位和適應癥)

(1)適應癥：1型糖尿病;糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖;并發(fā)嚴重感染、消瘦癥、視網膜病變、腎病、神經病、急性心肌梗死、腦血管意外;(四)因伴隨疾病需要手術治療的圍手術期;妊娠分娩;型糖尿病患者飲食和口服降糖藥控制不好。全胰腺切除術引起的繼發(fā)性糖尿病;糖尿病伴營養(yǎng)不良。

(2)胰島素制劑可分為速效(短效)、中效和長效(緩效)三種。3.糖尿病合并妊娠的治療孕婦空腹血糖低于孕前。患者對胰島素的敏感性降低，尤其是妊娠中晚期，增加了胰島素需求。(1)當分娩后敏感性恢復，胰島素需要急劇下降時，應及時調整劑量，避免低血糖。

孕期應密切監(jiān)測孕婦血糖水平和胎兒生長發(fā)育成熟情況。應選擇短效和中效胰島素，不宜使用口服降糖藥。孕28周前后，應特別注意根據尿糖、血糖的變化調整胰島素的用量，并在孕32 ~ 36周至分娩時給予住院治療。必要時引產或剖腹產。重視產后新生兒低血糖的防治。

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