2021年，西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中。這里整理一下2020年西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)要點(diǎn)：門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，希望對(duì)大家有所幫助!

門(mén)靜脈高壓癥多見(jiàn)于中年男性，發(fā)展緩慢。癥狀體征因病因不同而異，但主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血、腹水等。(1)脾腫大：由于門(mén)靜脈壓力增加，脾靜脈壓力長(zhǎng)期升高，脾充血，不同程度的脾腫大，前期質(zhì)地較軟，后期質(zhì)地較硬。

脾功能亢進(jìn)通常與脾功能亢進(jìn)有關(guān)，如貧血、血細(xì)胞和血小板減少。一般來(lái)說(shuō)，脾臟越大，脾功能亢進(jìn)越明顯。(2)上消化道出血：門(mén)靜脈壓力升高時(shí)，門(mén)靜脈與腔靜脈之間的側(cè)支循環(huán)擴(kuò)張。

胃冠狀靜脈血液流向奇靜脈，或胃短靜脈血液流向半合子靜脈，使胃底靜脈和食管下靜脈曲張。因此，食管下段靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。靜脈曲張位于粘膜下，通常是由于潰瘍。外傷導(dǎo)致破裂出血。

由于肝功能損害導(dǎo)致凝血功能障礙，出血難以止血。臨床表現(xiàn)為嘔血、柏油樣大便等上消化道出血癥狀。此外，大出血引起的失血性休克，以及大量血液在腸道內(nèi)分解吸收，大量毒素進(jìn)入肝臟，可進(jìn)一步引起肝功能損害，導(dǎo)致肝昏迷。

一般首次大出血死亡率可達(dá)25%，患者在大出血后常反復(fù)出血。(3)腹水：肝內(nèi)門(mén)靜脈高壓癥晚期是由于：1。低蛋白血癥時(shí)血漿膠體滲透壓降低;2.門(mén)靜脈壓力增加，門(mén)靜脈血漏增加。3.肝功能損害體內(nèi)醛固酮抗利尿激素增加，導(dǎo)致水鈉潴留和腹水。

所以腹水是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。肝外門(mén)靜脈阻塞患者由于肝功能正常，通常無(wú)腹水。在腹水患者中，腹部淺靜脈往往有明顯的靜脈曲張，有時(shí)伴有黃疸。

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