2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，這里整理一下2020年考研西醫(yī)綜合自考模擬題(15)，希望對(duì)大家有所幫助!一、A型題：1 ~ 90道小題，每道小題1.5分;91~120小題，每小題2分;一共195分。甲、乙、

請(qǐng)從最符合題目要求的四個(gè)選項(xiàng)C和D中選擇一個(gè)。60.男，60歲。因一年來(lái)反復(fù)夜間發(fā)作性呼吸困難，2個(gè)月來(lái)院時(shí)心悸氣短，不能躺下，尿少，下肢水腫，3年前發(fā)生廣泛前壁心肌梗死。體檢錄?。簍

36.7，P67次/分鐘，BP120/65mmHg，半臥位，頸靜脈飽滿，雙肺可聞濕羅音，心界擴(kuò)大，心律不齊，心率98次/分鐘，心音不同，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫()。在對(duì)該患者的治療中，不合適的藥物是洋地黃、華法林、受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑61。關(guān)于高血壓的急救原則，使用靜脈制劑快速降壓b . 60分鐘內(nèi)降壓至2 ~ 6小時(shí)d內(nèi)正常水平是不正確的，如果沒有臨床癥狀和靶器官損害的證據(jù)，可以口服降壓藥治療。

體檢：P80次/分鐘，BP，雙肺(一個(gè))，心界小，偶有早搏0 ~ 3次/min，心音正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示單房早搏98次。這個(gè)病人的第一個(gè)治療方案是：a .觀察病人情況，暫時(shí)不吃藥;b .使用抗心律失常藥物;c .使用鈣通道阻滯劑;

d .立即進(jìn)行射頻消融;

63.急性肺膿腫停止抗菌治療的適應(yīng)癥為：a .正常體溫;b .痰臭味消失;c .正常血液白細(xì)胞;胸片顯示膿腔消失;64.男，66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年，無(wú)吸煙史。體檢：兩個(gè)下肺都能聽到爆裂聲和杵狀指。胸部HRCT顯示兩個(gè)下肺都有蜂窩樣變化。肺功能指數(shù)最可能的變化,支氣管哮喘急性發(fā)作藥物治療a .靜脈注射氯茶堿b .霧化吸入異丙托溴銨c .霧化吸入沙丁胺醇d .靜脈使用糖皮質(zhì)激素

66。診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是a .食管吞鋇X線檢查b .食管測(cè)壓C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)d .當(dāng)列出藥物時(shí)，不影響幽門螺桿菌檢測(cè)的是a .奧美拉唑b .枸櫞酸鉍鉀c .米索前列醇d .呋喃唑酮68。男，45歲。腹痛腹瀉間歇5年，發(fā)作期間每天大便2 ~ 4次。有時(shí)大便里有粘液，沒有膿血。排便后腹痛可緩解，再次確診。體檢：左下腹輕度壓痛。

糞便常規(guī)檢查：wBC，潛血試驗(yàn)(I)，細(xì)菌培養(yǎng)(I)。這個(gè)病人最可能的診斷是a .慢性細(xì)菌性痢疾b .腸易激綜合征c .克羅恩病d .潰瘍性結(jié)腸炎69。急性腎小管壞死維持期實(shí)驗(yàn)室檢查異常為a .血尿素氮與肌酐比值降低b .血紅蛋白中度降低或高于c .血鉀濃度降低d .尿鈉濃度降低70。男，32歲。在過(guò)去的5天里，我因眼瞼和下肢水腫住院。六年前我得了病毒性乙肝。

體檢：BP，雙眼皮水腫，鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查無(wú)異常，腹部柔軟，肝脾觸診不滿意，腹部活動(dòng)度陽(yáng)性，雙下肢水腫()。尿常規(guī)檢查：蛋白質(zhì)()，沉渣鏡檢紅細(xì)胞

馬力.血清白蛋白20g/L.最重要的診斷和治療檢查是A. 24小時(shí)尿蛋白定量b .肝功能和HBsAg檢查c .血膽固醇測(cè)定d .腎穿刺病理檢查71。以下外周血檢查對(duì)判斷骨髓增生程度最有幫助a .血紅蛋白測(cè)定b .紅細(xì)胞計(jì)數(shù)c .網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)d .紅細(xì)胞壓積測(cè)定72。男，15歲。左膝受傷后，關(guān)節(jié)腫脹疼痛2天。童年創(chuàng)傷后很容易出血。體檢：左膝關(guān)節(jié)皮膚有瘀斑，左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛。該患者在以下實(shí)驗(yàn)室測(cè)試中最有可能出現(xiàn)的異常是：A .凝血酶原時(shí)間(PT) B .活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT) C .凝血酶時(shí)間(TT) D .纖維蛋白原測(cè)試73。區(qū)分糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖綜合征最不顯著的試驗(yàn)是a .血糖試驗(yàn)b .尿酮體試驗(yàn)c .血?dú)夥治鲈囼?yàn)d .血電解質(zhì)試驗(yàn)

74。男，34歲，3個(gè)月后感覺全身乏力，手抖，瘦了7斤。4小時(shí)前起床，感覺下肢不能動(dòng)。過(guò)去的體能。體檢：心率120次/分。血

最有可能診斷患有毫摩爾/升、na 140.6毫摩爾/升、ci-105.1毫摩爾/升和hc03-25.3毫摩爾/升的患者是a .家族性周期性麻痹b .甲狀腺毒性周期性麻痹c .腎小管性酸中毒d .原發(fā)性醛固酮增多癥

75。第一種風(fēng)濕性疾病涉及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。不包括在抗ENA抗體譜中的抗體有a .抗RNP抗體b .抗SSB (La)抗體c .抗dsDNA抗體d .抗Sm抗體

77。女，45歲。b超檢查發(fā)現(xiàn)多處膽結(jié)石，最大直徑1.2cm，膽囊壁光滑不厚，平時(shí)無(wú)明顯相關(guān)癥狀，患者不愿摘除膽囊。目前要采取的措施是a .觀察b .膽石癥c .體外碎石d .藥物碎石78。在腹腔間隔室綜合征中，膀胱中測(cè)得的壓力不應(yīng)低于20毫克/千克、25毫克/千克、30毫克/千克、35毫克/千克。胰島素瘤的描述不正確。

單個(gè)腫瘤占90%%以上B.細(xì)胞形態(tài)是決定其良惡性的主要依據(jù)C.手術(shù)是根治性治療手段D. 90%以上為良性腫瘤80.男性，45歲。1O年前患乙型肝炎，保肝治療后病情緩解，近來(lái)查體發(fā)現(xiàn)脾大至肋緣，胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗(yàn)大致正常，血Hb124g/L，WBC，Plt 40×109/L。此病人恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.脾切除術(shù) B.脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)C.脾切除、脾腎分流術(shù) D.保肝治療、觀察

81.女性.29歲.因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，術(shù)中見甲狀腺右葉多個(gè)囊實(shí)性結(jié)節(jié)，頸部無(wú)腫大淋巴結(jié)，行右葉全切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告提示，甲狀腺內(nèi)有5mm乳頭狀癌灶。

進(jìn)一步的處理應(yīng)是A.口服甲狀腺素 B.甲狀腺近全切除術(shù)C.甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù) D.峽部及左葉部分切除術(shù)

82.下列幽門梗阻患者術(shù)前準(zhǔn)備措施中，不合理的是A，糾正水電解質(zhì)失衡 B.禁食、胃腸減壓C.溫鹽水洗胃 D.應(yīng)用廣譜抗生素

83.女性，30歲.癔病發(fā)作后出現(xiàn)手足搐搦、口周麻木，其原因是A.代謝性堿中毒 B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒

84下列高血壓患者的術(shù)前處理中，正確的是A.入手術(shù)室血壓驟升，應(yīng)果斷停止手術(shù)B.血壓降至正常后再手術(shù)C.血壓160/l00mmHg以下不予處理D.術(shù)前兩周停用降壓藥

85.燒傷創(chuàng)面可見脂肪組織，應(yīng)屬于A.淺Ⅱ度燒傷 B.深I(lǐng)I度燒傷 c.III度燒傷 D.I度燒傷

86.不可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的乳房疾病是DA.乳腺癌 B.漿細(xì)胞性乳腺炎 C.乳腺Paget病 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

87.下列無(wú)癥狀的膽囊疾病中，應(yīng)早做手術(shù)的是A.膽囊多發(fā)息肉樣病變B.膽囊單發(fā)結(jié)石1.5CMC.膽囊單發(fā)息肉樣病變1.2CMD.膽囊多發(fā)結(jié)石

88.運(yùn)動(dòng)員驟然跨步，由于肌肉突然猛烈收縮，最不可能發(fā)生的損傷是A.髕前上棘撕脫骨折 B.髕骨骨折 C.跟腱撕裂 D.脛骨干骨折

89.頸椎壓縮骨折合并脫位的治療方法是A.晗枕帶牽引 B.手法復(fù)位，石膏固定 C.顱骨牽引 D.切開復(fù)位

90.女性，52歲。頸痛伴右肩部痛一年余，近五個(gè)月出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力，行走時(shí)有踩棉花樣感覺，查體;頸椎無(wú)明顯畸形，活動(dòng)輕度受限，右手及前臂尺側(cè)感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅳ級(jí)，X線檢查見頸椎骨質(zhì)增生，勝利曲度變直。最可能的診斷是A.肩周炎 B.脊髓型頸椎病 C.交感神經(jīng)型頸椎病 D.頸椎腫瘤(91-92題共用題干)女性，24歲。3周前上感發(fā)熱，咽痛，1周來(lái)乏力、頭暈，晨起顏面發(fā)脹，繼而出現(xiàn)下肢水腫、食欲下降、尿少。

自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動(dòng)尚可。查體：T37.2攝氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，自主體位，雙眼瞼水腫，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2,腹軟，肝脾未及，下肢凹陷性水腫(+)。

91.該患者水腫最可能的類型是A.心源性 B.腎源性 C.肝源性 D.營(yíng)養(yǎng)不良92.導(dǎo)致該患者水腫最可能的機(jī)劑是A.鈉、水凝固 B.血管通道性增高 C.低蛋白血癥 D.靜脈壓增高(93-95)題共用題干)男性，70歲，3個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴頭暈，曾暈厥一次，近一周來(lái)上一層樓即感心前區(qū)疼痛，2小時(shí)前因再次感胸痛伴短暫暈厥來(lái)院，既往糖尿病史12年，吸煙35年。

入院查體，P82次/分，BP100/85mmhg，神清，經(jīng)靜脈無(wú)怒張，雙肺(一)，心尖搏動(dòng)呈抬舉狀，心界向左下擴(kuò)大，心律整，S1低鈍，胸骨右緣第二肋間可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，粗糙，呈噴射狀，向頸部放散，A293.導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的心臟疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病 B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.不穩(wěn)定性心絞痛 D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征94.對(duì)明確診斷意義最大的無(wú)創(chuàng)性檢查是A.常規(guī)體表心電圖 B. 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.冠狀動(dòng)脈CT D.超聲心動(dòng)圖95.為緩解胸痛、暈厥癥狀，應(yīng)選用的治療方法是A.長(zhǎng)期口服硝酸酯類藥物 B.應(yīng)用大劑量β受體拮抗劑C.冠狀動(dòng)脈介入治療 D.心臟瓣膜置換術(shù)(96-98題共用題干)男性，75歲。

反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，活動(dòng)后氣短2年，加重1周。既往高血壓病史25年，吸煙史30年，平均1包/曰，已戒煙2年。查體：R22次/分，雙肺呼吸音低，偶聞及干鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。

96.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘 B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性心力衰竭 D.慢性阻塞性肺疾病

97.下列檢查對(duì)診斷意義最大的是A.血?dú)夥治?B.肺功能C.超聲心動(dòng)圖 D.胸部HRCT

98.應(yīng)采取的最主要治療措施是A.吸入支氣管舒張劑 B.口服祛痰藥物C.口服利尿劑 D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(99～101題共用題干)女性，26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

化驗(yàn)血HBsAg(+)。腹水常規(guī)：比重1.023，蛋白定量38g/L，白細(xì)胞數(shù)610×106/L，其中單個(gè)核細(xì)胞為80%.

99.該患者最可能的診斷是A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化失代償期D.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移100.下列檢查結(jié)果支持上述診斷的是A.腹水腺苷脫氨酶(ADA) 79.5U/LB.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 12g/LC.腹水病理檢查見到癌細(xì)胞D.腹水培養(yǎng)見到來(lái)自腸道的革蘭陰性菌101.該患者最宜選用的治療是A.對(duì)癥支持治療B.應(yīng)用廣譜抗生素C.抗結(jié)核治療D.全身聯(lián)合腫瘤化療

(102～104題共用題干)男性，2 1歲。肉眼血尿伴尿量減少6天入院，2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體健。查體：BP，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫癜，雙眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫(++)?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++)，沉渣鏡檢RBC

50～60/HP;血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L.102.該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎 B.急進(jìn)性腎小球腎炎C. IgA腎病 D.腎病綜合征103.若行腎穿刺病理學(xué)檢查，最可能的病理類型是A. 系膜增生性腎小球腎炎 B.微小病變性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 D.新月體性腎小球腎炎

104.該患者目前不宜選用的治療是A.限制鹽的攝入 B.利尿治療C.降壓治療 D.糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物治療(105～107題共用題干)男性，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷鼻出血10天入院。既往體健。

化驗(yàn)血常規(guī)：骨髓增生明顯活躍，可見胞漿中有較多顆粒及POX染色強(qiáng)陽(yáng)性的細(xì)胞，部分可見成堆Auer小體，計(jì)數(shù)此種細(xì)胞占65%。105.該患者最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病

106.支持上述診斷的細(xì)胞免疫學(xué)表型是A.CD10陽(yáng)性、CD19陽(yáng)性B. CD13陽(yáng)性、HLA-DR陽(yáng)性C.CD13陽(yáng)性、HLA-DR陰性D. CD41陽(yáng)性、CD61陽(yáng)性

107.該患者臨床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.高尿酸性腎病B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(108-110題共用題干)男性，34歲，口渴，多尿，乏力2個(gè)月，1天前外出飲酒，飽餐后上述癥狀加重，伴惡心，頻繁嘔吐，繼而神志恍惚，急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮膚粘膜干燥，心率104次/分，四肢發(fā)涼。

108.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A.重癥急性胰腺炎B.急性食物中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.肝性腦病

109.為明確診斷，最主要的檢查是A.血淀粉酶B.血糖及尿酮體C.血氨D.血滲透壓

110.該患者急診應(yīng)急處理正確的是A.快速靜脈輸入生理鹽水B.即刻使用去甲腎上腺素C.靜脈輸入葡萄糖D.靜脈輸入支鏈氨基酸

題共用題干)女性，56歲，2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心，嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年，查體：T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，鞏膜無(wú)黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn)：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶

為明確診斷，最有效的檢查方法是A.腹部X線片 B.腹部 CT C.腹部 B超 D.ERCP112.診斷確定后，治療措施是A. 急診手術(shù)切除膽囊 B. 保守治療C. 急診膽總管探查術(shù) D. ERCP 置管引渡(113~115題共用題干)女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y 吻合術(shù)，術(shù)中曾輸血。2月來(lái)易"感冒"，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來(lái)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39°C 。 查體：P123

次/分，BP102/80mmHg,鞏膜黃染，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛?；?yàn)：WBC18X109/L， 中性粒細(xì)胞89%，Tbil121μmol/L，ALT。

113.最可能的診斷是A. 急性胰腺炎 B.急性肝炎C. 急性重癥膽管炎 D.上消化道穿孔

114.下列治療措施中，最有效的是A.加大抗生素用最量B.ERCP置管陰流C.腹腔鏡探查

引起此病癥的根本原因最可能的是A.體質(zhì)虛弱易感染B.膽腸吻合口狹窄C.肝門部膽管癌D.術(shù)中輸血感染肝炎(116～117題共用題干)女性，63歲。半年來(lái)因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布洛芬治療。10天來(lái)上腹不適，l周前突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn)，但仍覺上腹脹滿，不能進(jìn)食，發(fā)熱。查體：T

攝氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸嗚音正常。

B超：膽囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑l0cm含液性病變?；?yàn)：WBC14×109/L，中性粒細(xì)胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。

患者最可能的診斷是A.胃穿孔后包裹積液B.膽囊穿孔包裹積液C.胰腺假性囊腫D.巨大肝囊腫

117.此時(shí)最適宜的處理措施是A.膽囊切除術(shù)B.繼續(xù)保守治療C.穿刺置管引流D.開腹探查(118～120題共用題干)女性，16歲。6個(gè)月來(lái)左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，以夜間痛為著。

查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約6cm左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。

118.最可能的診斷是A.左脛骨軟骨肉瘤B.左脛骨骨肉瘤C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D.左脛骨慢性骨髓炎

在手術(shù)治療前，必須要進(jìn)行的檢查是A.頭顱CTB.腫塊穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)C.胸部X線攝片D.腹股溝淋巴結(jié)活檢120.目前最適合的治療方案是A.抗生素治療B. 瘸灶切除，術(shù)前后化療C.腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)D. 單純化療

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