2021年，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)開(kāi)始。在此，我整理了2020年西醫(yī)考研綜合備考：臨床常見(jiàn)疾病診斷(1)，希望對(duì)大家有所幫助!

1.消化系統(tǒng)潰瘍：患者有反復(fù)上腹痛的病史，伴有反酸、噯氣和上腹部脹滿。體檢：腹部柔軟，劍突下壓痛，無(wú)反彈痛，胃鏡可確診。

2.急性腸梗阻：多數(shù)患者有腹部手術(shù)史，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等。有助于鑒別腹部X線片上的氣液平面。

3.急性腹膜炎：患者有腹脹、腹痛伴發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。體檢時(shí)可以看到揉捏腹肌的感覺(jué)，壓痛和反彈痛，腸鳴聲可以減弱甚至消失。實(shí)驗(yàn)室和x光檢查有助于鑒別。

4.急性闌尾炎患者常有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛。體檢可達(dá)右下腹壓痛、反彈痛，此病例癥狀并不支持。

5.消化性潰瘍穿孔：患者在過(guò)去十年中有復(fù)合性潰瘍病史。雖然這次有持續(xù)的上腹痛，但整個(gè)腹部沒(méi)有正常的反彈痛、肌肉緊張和腸。

6.急性胰腺炎：病因多為膽管結(jié)石、大量飲酒進(jìn)食，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、通氣排便受阻。輔助檢查：腹部b超、上腹部CT可發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹、炎性滲出，血液淀粉酶急性升高可輔助診斷。

7.泌尿及全身感染：包括腎盂腎炎、腎周膿腫等。病因多為輸尿管結(jié)石或尿路梗阻所致。細(xì)菌感染后，可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、腹痛、脹痛或絞痛，以及高燒。腹部CT或b超可進(jìn)一步確診。

8.尿路刺激往往是尿路感染患者的主要表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)。尿液分析可達(dá)白細(xì)胞，泌尿系結(jié)石合并感染可達(dá)腹痛等。泌尿系超聲可以鑒別，這個(gè)病例不支持。

9.泌尿系結(jié)石：患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等。體檢可能在兩個(gè)腎區(qū)都有叩診疼痛，兩條輸尿管都有壓痛。彩色多普勒超聲和泌尿系統(tǒng)X線檢查有助于鑒別診斷。

10.急性胃腸炎：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹。體檢：中上腹壓痛，腸鳴音活躍，血液分析白細(xì)胞增多。

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