2021年，西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)開(kāi)始。在這里，我整理了一下2020年西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)筆記：成人急性偏頭痛的治療(3)，希望對(duì)大家有所幫助!具體急性偏頭痛患者可根據(jù)臨床情況選擇合適的方案。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，根據(jù)其病史和臨床特點(diǎn)，表3中的四種方案之一將是合適的。

前2名這些項(xiàng)目主要基于偏頭痛發(fā)作的嚴(yán)重程度以及患者是否對(duì)撲熱息痛或AIDs滿意。如果方案1(對(duì)乙酰氨基酚AIDs)失敗，請(qǐng)嘗試該方案

方案)。對(duì)于部分重度偏頭痛患者，可直接選擇曲坦作為選擇。一些偏頭痛患者有不同程度的發(fā)作，可能受益于多種藥物治療方案。特別是對(duì)于頭痛發(fā)作后不久就能預(yù)測(cè)發(fā)作嚴(yán)重程度的患者。對(duì)于耐受前兩種方案的患者來(lái)說(shuō)，仍然有許多選擇。該計(jì)劃可能涉及多種急救藥物，患者在常用藥物意外失效時(shí)使用(例如，他們可能使用曲坦類非甾體抗炎藥)

組合作為常用藥物，也可能在常見(jiàn)急性藥物失效時(shí)意外使用咪鮮胺栓劑進(jìn)行急救)。方案4列出了禁止使用血管收縮劑的急性偏頭痛患者的治療方案。與許多其他AIDs相比，萘普生鈉的心血管安全性似乎相對(duì)較高。幫助

禁忌使用療效不佳的血管收縮藥的患者，可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合片劑。對(duì)患者進(jìn)行藥物過(guò)度使用引起頭痛的教育和監(jiān)測(cè)用藥頻率非常重要。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，首次偏頭痛適合采用對(duì)乙酰氨基酚-NSAID方案。如果偏頭痛發(fā)作嚴(yán)重，可以直接使用曲坦。如果對(duì)乙酰氨基酚—-非甾體抗炎藥

如果方案失敗且無(wú)禁忌癥，則選擇曲坦方案。如果曲坦無(wú)效，可以使用針對(duì)難治性患者的方案3。如果有血管收縮劑的禁忌癥，應(yīng)選擇方案4，而不是方案2和方案2

3。至于每個(gè)方案要嘗試多少選擇，需要和患者一起決定。以方案2為例，在進(jìn)入方案3(難治患者方案)之前，嘗試多次曲坦更為合適。如果患者有不同嚴(yán)重程度的偏頭痛發(fā)作，可能需要不同的藥物治療方案。一些患者可能需要在一個(gè)方案中使用多種藥物。

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