2021年，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)開(kāi)始。這里編制2020考研病理學(xué)調(diào)查重點(diǎn)總結(jié)(11)，希望對(duì)大家有所幫助!第十八章泌尿系統(tǒng)疾病1。腎小球腎炎定義：指以腎小球損害為主的過(guò)敏性炎癥性疾病，簡(jiǎn)稱腎炎。是腎衰竭最常見(jiàn)的原因。

發(fā)病機(jī)制：與免疫復(fù)合物的形成及其激活炎癥介質(zhì)有關(guān)。免疫復(fù)合物的形成途徑是循環(huán)免疫復(fù)合物沉積和原位免疫復(fù)合物形成。病理變化：過(guò)敏性疾病主要是增生性炎癥1。增生性疾病a .細(xì)胞增生性疾病毛細(xì)血管內(nèi)增生：內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生(基底膜內(nèi))毛細(xì)血管外增生：球囊壁上皮細(xì)胞(基底膜外)b .毛細(xì)血管壁增厚c .硬化性疾病2 .滲出性疾病3。退行性疾病常見(jiàn)病理類型1。

毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎中最常見(jiàn)的腎炎類型。也稱為急性彌漫增生性腎小球腎炎。多見(jiàn)于兒童，預(yù)后良好。肉眼病理改變：大紅腎——增大對(duì)稱，包膜緊密，表面光滑充血，紅蚤咬腎——。腎臟表面和切面有散在的出血點(diǎn)。光鏡下：腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，主要是內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹;腎小球缺血;中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn);在嚴(yán)重的情況下，毛細(xì)血管壁出現(xiàn)賽璐珞壞死和出血。電子顯微鏡：皮下和駝峰狀沉積物。臨床聯(lián)系：急性腎炎綜合征。

a .尿液改變：少尿或無(wú)尿、蛋白尿、血尿、管狀尿;

b .水腫c .高血壓2。新月體性腎小球腎炎的特征是腎囊壁上皮細(xì)胞增生形成新月體。起病急，進(jìn)展快，病情重，預(yù)后差，也叫快速進(jìn)行性腎小球腎炎。在年輕人中更常見(jiàn)。肉眼可見(jiàn)的病變：雙側(cè)腎臟對(duì)稱增大，呈蒼白色，皮質(zhì)表面及切面有散在的出血點(diǎn)。顯微鏡下，大多數(shù)腎小球內(nèi)形成新月體(細(xì)胞新月體纖維新月體)。

腎球囊狹窄和閉塞、毛細(xì)血管叢萎縮、纖維化和玻璃態(tài)電子顯微鏡：毛細(xì)血管基底膜顯示局灶性破裂或缺損。臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為快速進(jìn)行性腎炎

a .泌尿系統(tǒng)改變：血尿、中度蛋白尿、少尿、無(wú)尿b .氮血癥轉(zhuǎn)歸：預(yù)后不良，多數(shù)患者死于尿毒癥。3.膜性腎小球腎炎是成人腎病綜合征最常見(jiàn)的類型，其特征是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，也稱為膜性腎病。通常發(fā)生在中老年人，男性較多。被稱為“大白腎”。病理改變?nèi)庋劭梢?jiàn)：早期——個(gè)大的白色腎臟增大、蒼白，皮質(zhì)切面明顯增寬。

后期——的腎有顆粒收縮，體積縮小，表面有細(xì)顆粒。光鏡：早期腎小球毛細(xì)血管壁均勻增厚。銀染顯示毛細(xì)血管基底膜外側(cè)有許多甲狀突起，甲狀突起與基底膜呈梳齒狀垂直連接。后期指甲突逐漸增厚并相互融合，基底膜高度增厚。最后，腎小球纖維化，玻璃電子顯微鏡：指甲突起之間有一個(gè)丘狀皮下沉積物。

臨床聯(lián)系主要表現(xiàn)為腎病綜合征，有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高水腫、高脂血癥四種癥狀。

4.慢性硬化性腎小球腎炎的特征是大多數(shù)腎小球纖維化、玻璃樣變性和其他硬化性疾病。發(fā)展到晚期的各種類型腎炎的常見(jiàn)表現(xiàn)也稱為硬化性腎炎或終末期腎。它是慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病理類型。多見(jiàn)于成年人。肉眼病理改變：雙側(cè)腎臟對(duì)稱縮小，蒼白堅(jiān)硬，彌漫細(xì)顆粒——次腎顆粒收縮;皮質(zhì)變薄，皮髓分界不清，小動(dòng)脈變硬變厚

臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征a .尿改變：多尿、夜尿、尿比重低b .高血壓c .貧血d .氮質(zhì)血癥和尿毒癥轉(zhuǎn)歸：預(yù)后不良，晚期患者死于左心衰竭、腦出血、尿毒癥或繼發(fā)感染。

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