2021年，西醫(yī)考研綜合復習開始。這里整理一下2020年西醫(yī)考研綜合復習筆記：重癥監(jiān)護中疼痛的分類，希望對大家有幫助!

1.疼痛分類(1)根據疼痛程度分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。(2)根據疼痛的持續(xù)時間，分為急性疼痛和慢性疼痛。(3)根據疼痛的深度，分為淺痛和深痛。(4)根據身體的解剖部位，疼痛可分為頭痛、頜面部疼痛、頸肩疼痛、上肢疼痛、腰痛等。2.疼痛評估(1)視覺模擬量表

它是臨床上最常用的疼痛程度定量方法。患者主觀疼痛程度分為0 ~ 10分，評分越高疼痛越重。0表示不痛，10表示最痛。(2)語言描述評分

根據患者對疼痛的主觀感受，分為無痛(1分)、輕度疼痛(2分)、中度疼痛(3分)、重度疼痛(4分)四個等級。這個方法很簡單，但是不夠精確。

3.疼痛對生理的影響(1)精神和情緒變化急性疼痛導致易怒，慢性疼痛導致抑郁。(2)內分泌系統(tǒng)兒茶酚胺、皮質類固醇、血管緊張素、抗利尿激素、促腎上腺皮質激素、醛固酮、生長激素和甲狀腺素釋放增加。

(3)循環(huán)系統(tǒng)劇烈疼痛可興奮交感神經，而劇烈深度疼痛有時可興奮副交感神經(注：二者相反)。(4)術后呼吸系統(tǒng)疼痛是術后肺部并發(fā)癥的重要因素之一。(5)消化系統(tǒng)慢性疼痛引起食欲不振，深度疼痛引起惡心嘔吐。

(6)凝血機制術后急性疼痛使血液處于高凝狀態(tài)，促進血栓形成。疼痛的治療1。癌癥疼痛的治療(1)1)WH0建議的三步療法原理如下：根據療效強弱，分步驟使用：非阿片類藥物(如阿司匹林)弱阿片類藥物(如可待因)強阿片類藥物(如嗎啡)。

口服。試試口服直腸給藥注射給藥。按時給藥。個體化用藥。從小劑量開始，逐漸增加藥物劑量。

(2)椎管內注射藥物嗎啡可反復注射，每次1 ~ 2 mg，每日1次。蛛網膜下腔注射無水酒精或苯酚等神經破壞性藥物。晚期癌癥采用放療、化療、激素治療緩解疼痛。(3)放療、化療、激素治療2。慢性疼痛的治療術后鎮(zhèn)痛1。鎮(zhèn)痛藥最常用的藥物是阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶、芬太尼;非阿片類藥物，如曲馬多。解熱鎮(zhèn)痛藥無效，所以很少使用。

2.鎮(zhèn)痛方法目前，硬膜外鎮(zhèn)痛和病人自控鎮(zhèn)痛是最好的方法。(1)硬膜外鎮(zhèn)痛采用一次性或連續(xù)留置硬膜外導管給藥，常用嗎啡。不良反應包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留和呼吸抑制。氟哌利多的加入可以增強鎮(zhèn)痛效果，減少惡心嘔吐的發(fā)生。(2)病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)可通過靜脈或硬膜外導管給藥，常用嗎啡、芬太尼、曲馬多。

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