2021年，西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)開始。在這里，我整理了2020年西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)筆記：病理滲出的原因，希望對(duì)大家有所幫助!滲出是血管壁滲透性增加、微循環(huán)靜水壓增加和組織滲透壓增加共同作用的結(jié)果。

(1)血管壁通透性增加：毛細(xì)血管和小靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞為半透膜。正常情況下，水和小分子可以自由通過(guò)血管壁，而血漿蛋白等大分子則很難通過(guò)。炎癥過(guò)程中，由于致病因素和炎癥介質(zhì)的作用，局部組織充血、缺氧、酸中毒，導(dǎo)致小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙變寬，內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜受損，導(dǎo)致血管壁通透性增加，血管內(nèi)液體和較大分子物質(zhì)滲出。

此外，血管內(nèi)皮細(xì)胞的吞咽現(xiàn)象在炎癥過(guò)程中是活躍的，血漿中分子較小的物質(zhì)也可以通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的吞咽作用滲出血管。對(duì)血管壁通透性增加的反應(yīng)可分為三種類型。

即刻瞬態(tài)反應(yīng)型：損傷后立即出現(xiàn)滲出，持續(xù)時(shí)間短，如蕁麻疹。即刻持續(xù)反應(yīng)型：損傷后即刻通透性增加，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，1 ~幾天。這種類型見于燒傷等嚴(yán)重?fù)p傷。

(3)遲發(fā)性持續(xù)反應(yīng)型，炎癥因子作用后，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生滲出反應(yīng)，例如遲發(fā)性過(guò)敏性炎癥就屬于這種類型。(2)微循環(huán)中的靜水壓力升高：由于炎癥區(qū)的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，靜脈充血，血流緩慢，使毛細(xì)血管中的靜水壓力增加，血管中液體的滲漏增加。(3)組織滲透壓升高：炎癥區(qū)變性壞死，分解代謝增加，局部酸中毒。結(jié)果是局部分子濃度和離子濃度增加，使炎癥區(qū)的膠體滲透壓和晶體滲透壓升高，促進(jìn)液體滲出。

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