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放大2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(二)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結出了幾種類型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(二)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總
125.阿米巴肝膿腫的病理變化是
A.壞疽
B.液化性壞死
C.凝固性壞死
D.脂肪壞死
【正確答案】B
【答案解析】①阿米巴肝膿腫是腸外阿米巴中最常見的類型，膿腫內容物為阿米巴溶解組織所致的液體性壞死物質(B對)和陳舊性血液混合而成的果醬樣物質。②凝固性壞死最為常見，多見于心、肝、腎和脾等實質器官，常因缺血缺氧、細菌毒素、化學腐蝕劑作用等引起。實質器官如心、脾、腎的梗死為凝固性壞死。③壞疽分為干性、濕性和氣性壞疽等類型，干性壞疽常見于動脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端，濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內臟或動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體，氣性壞疽是濕性壞疽的一種，系深達肌肉的開放性創(chuàng)傷，合并產氣莢膜桿菌等厭氧菌感染(不選A)。④脂肪壞死屬液化性壞死，可見于急性胰腺炎和乳房損傷，有灰白色鈣皂(不選D)。
126.深度潛水快速上浮時可能產生的栓塞是
A.脂肪栓塞
B.氮氣栓塞
C.空氣栓塞
D.血栓栓塞
【正確答案】B
【答案解析】①深度潛水快速上浮時可能產生的栓塞是氮氣栓塞(B對)，因為深度潛水時，人處于高氣壓環(huán)境下，吸入的氣體特別是氮氣可大量溶解在血液和組織中，當人體從高氣壓環(huán)境迅速進入常壓或低氣壓環(huán)境時，原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體迅速游離形成氣泡，氧和二氧化碳可再溶于體液內被吸收，但氮氣在體液內溶解遲緩，故在血液和組織內形成很多微氣泡或融合成大氣泡，引起氣體栓塞，故又稱為氮氣栓塞(B對C錯)。②下肢骨折后長期臥床，血流變慢甚至停滯，易形成下肢深靜脈血栓，血栓脫落引起肺動脈栓塞(不選D)。③下肢骨折可導致骨髓內脂肪細胞破裂并釋出脂滴，由破裂的骨髓血管竇狀隙或靜脈進入血液循環(huán)引起脂肪栓塞，于傷后1-3天出現(不選A)。
127.長骨骨折患者出院后臥床休息三周，起立后突然死亡的原因可能是
A.脂肪栓塞
B.氮氣栓塞
C.空氣栓塞
D.血栓栓塞
【正確答案】D
【答案解析】①下肢骨折后長期臥床，血流變慢甚至停滯，易形成下肢深靜脈血栓，血栓脫落引起肺動脈栓塞(選D)。靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍，而下肢深靜脈和盆腔靜脈血栓常發(fā)生于心力衰竭、久病和術后臥床患者。造成肺動脈栓塞的栓子95%以上來自下肢膝以上的深部靜脈。②深度潛水快速上浮時可能產生的栓塞是氮氣栓塞，因為深度潛水時，人處于高氣壓環(huán)境下，吸入的氣體特別是氮氣可大量溶解在血液和組織中，當人體從高氣壓環(huán)境迅速進入常壓或低氣壓環(huán)境時，原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體迅速游離形成氣泡，O2和CO2可再溶于體液內被吸收，但氮氣在體液內溶解遲緩，故在血液和組織內形成很多微氣泡或融合成大氣泡，引起氣體栓塞，故又稱為氮氣栓塞(不選B和C)。③下肢骨折可導致骨髓內脂肪細胞破裂并釋出脂滴，由破裂的骨髓血管竇狀隙或靜脈進入血液循環(huán)引起脂肪栓塞，傷后1-3天出現(不選A)。
128.最易引發(fā)左心功能不全臨床表現的心臟瓣膜病是
A.主動脈狹瓣狹窄
B.主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關閉不全
【正確答案】C
【答案解析】①左心衰的主要臨床表現為肺淤血所致的呼吸困難及咳嗽、咳痰、咯血。二尖瓣狹窄使血液回流左心室受阻，因而使左房壓明顯升高。左房壓升高導致肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，繼而導致肺毛細血管擴張和淤血，產生左心功能不全的臨床表現(C對)。②對比學習：正是二尖瓣容易使左房壓升高、影響左房，因而瓣膜病中二尖瓣最容易并發(fā)房顫。③主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全、二尖瓣關閉不全均可出現左心功能不全，但是，他們對左房的影響卻沒有二狹迅速，因而最容易出現左心功能不全臨床表現的為二狹(ABD錯)。
129.最易引發(fā)左心室肥厚臨床表現的心臟瓣膜病是
A.主動脈狹瓣狹窄
B.主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關閉不全
【正確答案】A
【答案解析】①對于主動脈瓣狹窄，既有后負荷增大(主動脈瓣膜狹窄)，又有前負荷增大(左心室舒張末壓進行性升高)，因而其最容易發(fā)生左心室肥厚(A對)。②對于主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄其后負荷并未增加，前負荷改變不盡相同，后期均可出現左心室肥厚(BCD錯)。二尖瓣關閉不全主要引起左心房肥大(D錯)。
130.引起瞳孔明顯縮小的中毒是
A.阿托品中毒
B.有機磷中毒
C.甲醇中毒
D.乙醇中毒
【正確答案】B
【答案解析】①有機磷中毒時，膽堿酯酶受抑制，造成大量乙酰膽堿在體內堆積，乙酰膽堿與虹膜環(huán)形肌的M受體結合，可導致瞳孔縮小(B對)。②阿托品中毒表現為瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、昏迷、抽搐和尿潴留等(A錯)。③甲醇中毒以代謝性酸中毒為主要特征，眼部損害會導致視乳頭水腫、視神經髓鞘破壞等(C錯)。④乙醇中毒可分為興奮期、共濟失調期、昏迷期，昏迷期可有瞳孔散大，但無特異性(D錯)。
131.引起瞳孔明顯擴大的中毒是
A.阿托品中毒
B.有機磷中毒
C.甲醇中毒
D.乙醇中毒
【正確答案】A
【答案解析】阿托品中毒表現為瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、昏迷、抽搐和尿潴留等(A對)。有機磷中毒時，膽堿酯酶受抑制，造成大量乙酰膽堿在體內堆積。乙酰膽堿與虹膜環(huán)形肌的M受體結合，可導致瞳孔縮小(B錯)。甲醇中毒以代謝性酸中毒為主要特征，眼部損害會導致視乳頭水腫、視神經髓鞘破壞等(C錯)。乙醇中毒可分為興奮期、共濟失調期、昏迷期，昏迷期可有瞳孔散大，但無特異性(D錯)。
132.對腸粘膜細胞有營養(yǎng)作用的藥物是
A.支鏈氨基酸
B.谷氨酰胺
C.精氨酸
D.核苷酸
【正確答案】B
【答案解析】①谷氨酰胺是腸道黏膜細胞代謝的必需物質，能起到保護胃腸黏膜的作用，增強腸道細胞活性，改善腸道免疫功能(B對)。②支鏈氨基酸包括以亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，在機體內其機制為競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經遞質的形成，可用于肝功能受損患者的營養(yǎng)支持治療(A錯)。③精氨酸和核苷酸(C和D錯)對于腸黏膜無營養(yǎng)作用。
133.肝功能不全病人腸外營養(yǎng)時應選用的藥物是
A.支鏈氨基酸
B.谷氨酰胺
C.精氨酸
D.核苷酸
【正確答案】A
【答案解析】①支鏈氨基酸制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、緞氨酸等為主的復合氨基酸，其機制為競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經遞質的形成。 ②谷氨酰胺是腸道黏膜細胞代謝的必需物質，能起到保護胃腸黏膜的作用，增強腸道細胞活性，改善腸道免疫功能(B對)。③精氨酸和核苷酸(C和D錯)對于肝功能不全無作用。
134.與月經周期相關的乳腺疾病是
A.乳腺纖維腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳管內乳頭狀瘤
D.乳腺癌
【正確答案】B
【答案解析】①與月經周期相關的乳腺疾病是乳腺囊性增生病(B對)，因本病系內分泌功能失調所致，患者雌、孕激素比例失調，乳腺實質增生過度和復舊不全，故部分病人的疼痛具有周期性，在月經前疼痛加重，月經期間疼痛減輕或消失。乳房纖維腺瘤是因乳腺小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高有關。②乳管內乳頭狀瘤由擴張的導管壁的導管上皮和血管結締組織呈樹枝狀、乳頭狀增生所形成的病變。乳腺癌由乳腺腺泡及導管細胞惡變導致，臨床表現早期患側乳房出現無痛、單發(fā)小腫塊，當腫瘤累及Cooper韌帶可出現“酒窩征”，若腫瘤繼續(xù)增大可出現“橘皮樣”改變。這三種疾病其臨床表現與月經周期不相關(ACD錯)。
135.易出現乳頭血性溢液的乳房疾病是
A.乳腺纖維腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳管內乳頭狀瘤
D.乳腺癌
【正確答案】C
【答案解析】①乳管內乳頭狀瘤是由擴張的導管壁的導管上皮和血管結締組織呈樹枝狀、乳頭狀增生所形成的病變，因瘤體常帶有很多薄壁血管，故容易出血。因此易出現乳頭血性溢液的乳房疾病是乳管內乳頭狀瘤(C對)。②乳腺纖維腺瘤多為乳房質韌腫物，無乳頭溢液(不選A)。③乳腺囊性增生病是與月經周期相關的乳腺疾病，少數病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體(不選B)。④乳腺癌由乳腺腺泡及導管細胞惡變導致，臨床表現早期患側乳房出現無痛、單發(fā)小腫塊，當腫瘤累及Cooper韌帶可出現“酒窩征”，若腫瘤繼續(xù)增大可出現“橘皮樣”改變(不選D)。
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