2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜考試考題（考生回憶版）(四)。在執(zhí)業(yè)藥師備考階段對(duì)于歷年考題（考生回憶版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的預(yù)測(cè)今年考試大致的題型，下面昭昭醫(yī)考小編就來(lái)介紹一下2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜考試考題（考生回憶版）(四)。

A型題

31.患者，男，65歲，COPD 20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次?，F(xiàn)再次出現(xiàn)咳黃痰，喘憋，F(xiàn)EV1 25%。對(duì)于該患者使用抗菌藥物治療的建議，錯(cuò)誤的是()。

A.頭孢他啶+左氧氟沙星

B.頭孢吡肟+環(huán)丙沙星

C.亞胺培南西司他汀

D.頭孢呋辛+阿奇霉素

E.頭孢哌酮舒巴坦+環(huán)丙沙星

【答案】C

【解析】本題考查慢性阻塞性肺疾病的內(nèi)容。單純性COPD可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(阿奇霉素、克拉霉素)、第一代或第二代頭孢菌素類(lèi)(如頭孢呋辛)等治療。材料中的患者為復(fù)雜性慢性阻塞性肺疾病，不宜再使用上述藥物，而應(yīng)該使用更強(qiáng)效的藥物，如喹諾酮類(lèi)、第三代頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物，必要時(shí)可以聯(lián)合給藥。A、B、D、E正確。C錯(cuò)誤。故本題答案選C。

32.下列藥物服用方法正確的是()。

A.呋塞米，睡前服用

B.多潘立酮，餐前服用

C.奧利司他，空腹服用

D.阿卡波糖，餐后服用

E.阿侖膦酸鈉，餐后服用

【答案】B

【解析】本題考查部分藥品適宜給藥時(shí)間的內(nèi)容。利尿藥如呋塞米、螺內(nèi)酯為避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多，適宜清晨給藥，A錯(cuò)誤。促胃動(dòng)力藥如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利餐前給藥，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化，B正確。減肥藥奧利司他進(jìn)餐時(shí)服用，可減少脂肪的吸收率，C錯(cuò)誤。降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲餐中給藥減少對(duì)胃腸道的剌激和不良反應(yīng)，D錯(cuò)誤。鈣、磷調(diào)節(jié)藥如阿侖膦酸鈉餐前給藥便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激，E錯(cuò)誤。故本題答案選B。

33.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)治療。的藥物是()。

A.柳氮磺吡啶

B.來(lái)氟米特

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

E.環(huán)孢素

【答案】C

【解析】本題考查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的內(nèi)容。RA一經(jīng)診斷即開(kāi)始DMARDs治療。甲氨蝶呤(MTX)，作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺吡啶、羥氯喹、來(lái)氟米特、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素。A、B、D、E錯(cuò)誤。故本題答案選C。

34.患者，男，46歲，因支氣管哮喘使用布地奈德-福莫特羅粉吸入劑治療，癥狀控制良好，4個(gè)月內(nèi)無(wú)急性發(fā)作，擬進(jìn)行降級(jí)治療。關(guān)于哮喘降級(jí)治療原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。

A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥

B.降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開(kāi)患者呼吸道感染等情況

C.首先減少激素劑量，再減少使用頻率

D.通常每3個(gè)月減少布地奈德劑量25%～50%

E.每一次降級(jí)治療都需要密切觀(guān)察病情變化，按期隨訪(fǎng)

【答案】A

【解析】本題考查支氣管哮喘藥物治療的內(nèi)容。降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開(kāi)患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情況。B正確。推薦的藥物減量方案的選擇通常是首先減少糖皮質(zhì)激素用量(口服或吸入)，再減少使用次數(shù)(如由每日2次減至每日1次)，然后再減去與激素合用的控制藥物，以最低劑量ICS維持，直到最終停止治療。A錯(cuò)誤，C正確。通常每3個(gè)月減少I(mǎi)CS劑量25%～50%是安全可行的。D正確。每一次降級(jí)治療都應(yīng)視為一次試驗(yàn)，有可能失敗，需要密切觀(guān)察癥狀控制情況、PEF變化、危險(xiǎn)因素等，并按期隨訪(fǎng);根據(jù)癥狀控制及急性發(fā)作的頻率進(jìn)行評(píng)估，并告知患者一旦癥狀?lèi)夯?則需恢復(fù)原來(lái)的治療方案。E正確。故本題答案選A。

35.患者，女，16歲，因尿頻和尿痛1天就診，查體：體溫37.2℃，恥骨上有輕度壓痛。尿常規(guī)示：白細(xì)胞500/μl，臨床考慮急性膀胱炎?；颊呒韧星嗝顾剡^(guò)敏史。關(guān)于該患者的治療策略和用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。

A.可經(jīng)驗(yàn)性用藥，用藥前送檢尿培養(yǎng)

B.可使用血藥濃度和尿藥濃度均較高的左氧氟沙星

C.用藥3天，多數(shù)患者可治愈

D.治療3天癥狀無(wú)改善，應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥

E.停藥7天后復(fù)查尿培養(yǎng)，以明確是否治愈

【答案】B

【解析】本題考查急性膀胱炎的內(nèi)容。急性膀胱炎的短程療法可選用磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、半合成青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)等抗菌藥物，任選一種藥物連用3天，約90%的患者可治愈。停服抗菌藥物7天后，需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，如結(jié)果陰性，表示急性細(xì)菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗菌藥物治療。C、E正確。治療3天癥狀無(wú)改善，應(yīng)按尿細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。D正確?？山?jīng)驗(yàn)性用藥，用藥前送檢尿培養(yǎng)，A正確。喹諾酮類(lèi)禁用于18歲以下兒童，并應(yīng)注意肝功能，可使Q-T間期延長(zhǎng)而致心律失常，可能誘發(fā)老年患者出現(xiàn)譫妄。

故本題答案選B。

36.患者，男，66歲，身高176cm，體重79kg，BMI 25.5kg/m2，腰圍88cm，高血壓病史3年，規(guī)律服藥，血壓控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。該患者目前的營(yíng)養(yǎng)狀況和應(yīng)采取的措施是()。

A.肥胖，控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)

B.超重，控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)

C.腹型肥胖，藥物輔助減重

D.超重，藥物輔助減重

E.體重正常，應(yīng)控制體重，不可超過(guò)81kg

【答案】B

【解析】本題考查超重和肥胖的內(nèi)容。中國(guó)成年人正常BMI(kg/m2)為18.5~23.9，24.0~27.9為超重，>28.0為肥胖。多數(shù)肥胖癥患者在認(rèn)識(shí)到肥胖對(duì)健康的危害后，在醫(yī)療保健人員的指導(dǎo)下通過(guò)控制飲食量、減少脂肪攝入、增加體力活動(dòng)，可使體重減輕。A、C、D、E錯(cuò)誤，B正確。故本題答案選B。

37.在房顫治療中，關(guān)于控制心室率常用藥物用法用量的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。

A.比索洛爾片，每次5mg，每日2次，口服

B.酒石酸美托洛爾片，每次25mg，每日2次，口服

C.琥珀酸美托洛爾緩釋片，每次47.5mg，每日1次，口服

D.卡維地洛片，每次25mg，每日2次，口服

E.胺碘酮膠囊，每次100mg，每日1次，口服

【答案】A

【解析】本題考查心房顫動(dòng)的內(nèi)容?？刂菩氖衣实某Ｓ盟幬镉梅ㄓ昧咳缦拢罕人髀鍫柶看?mg，每日1次，口服，A錯(cuò)誤。酒石酸美托洛爾片，每次25mg，每日2次，口服，B正確。琥珀酸美托洛爾緩釋片，每次47.5mg，每日1次，口服，C正確。卡維地洛片，每次25mg，每日2次，口服，D正確。胺碘酮膠囊，每次100mg，每日1次，口服，E正確。故本題答案選A。

38.患者，女，26歲，因上腹痛就診，胃鏡顯示胃潰瘍，13C呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，青霉素皮試陰性，醫(yī)師開(kāi)具阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀4種藥物，關(guān)于兩種抗菌藥物服用時(shí)間的說(shuō)法，正確的是()。

A.二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度

B.二者均飯前服用，避免食物影響吸收

C.二者均飯前服用，減少胃酸對(duì)藥物破壞

D.阿莫西林飯前服用吸收好，克拉霉素飯后服用對(duì)胃刺激小

E.二者均飯后服用，減輕對(duì)胃部刺激

【答案】A

【解析】本題考查胃潰瘍的內(nèi)容。根除幽門(mén)螺桿菌感染四聯(lián)療法中兩種抗菌藥物應(yīng)該餐后立即口服(提高藥物在胃部存留時(shí)間和濃度，發(fā)揮局部抗菌作用)，B、C、D、E錯(cuò)誤，故本題答案選A。

39.患者，男，47歲，腎移植術(shù)后抗排異治療，不應(yīng)選用的藥物是()。

A.環(huán)孢素

B.他克莫司

C.嗎替麥考酚酯

D.伏立康唑

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】D

【解析】本題考查器官移植患者用藥的內(nèi)容。目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI，如他克莫司、環(huán)孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制劑(mTOR，如西羅莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制劑(如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤)等，A、B、C、E正確。伏立康唑是抗真菌的藥物，不能作為免疫抑制劑來(lái)使用，D錯(cuò)誤。故本題答案選D。

40.關(guān)于單純皰疹病毒(HSV)感染的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。

A.對(duì)生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時(shí)感染胎兒

B.使用安全套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)

D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)

E.可接種HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防

【答案】C

【解析】本題考查單純皰疹的內(nèi)容。新生兒皰疹多由HSV-2母嬰垂直傳播所致。生殖器皰疹患者易感染HIV，A正確。使用安全套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，B正確。艾滋病患者中HSV感染率也明顯升高，與二者相同的感染途徑有關(guān)，C錯(cuò)誤。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛伏于人體多種器官內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，HSV被激活復(fù)制，D正確。可選用HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，E正確。故本題答案選C。

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