2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜考試考題（考生回憶版）(十)。在執(zhí)業(yè)藥師備考階段對于歷年考題（考生回憶版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的預測今年考試大致的題型，下面昭昭醫(yī)考小編就來介紹一下2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜考試考題（考生回憶版）(十)。

C型題

[91-94]

(一)患者，女，28歲，體重80kg。12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作，最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至今已3年;另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

91.現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmol/L，導致該患者血鈉降低的藥物可能是()。

A.奧卡西平片

B.丙戊酸鈉緩釋片

C.拉莫三嗪片

D.碳酸鈣片

E.骨化三醇膠丸

【答案】A

【解析】本題考查癲癇的內容。奧卡西平的不良反應有鎮(zhèn)靜、疲勞、困倦、頭暈、惡心、皮疹、低鈉血癥、共濟失調、復視，A正確。丙戊酸鈉的不良反應有胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝毒性，血小板減少，低纖維蛋白原血癥，B錯誤。拉莫三嗪的不良反應有皮疹、頭痛、疲勞、嗜睡、失眠、頭暈、震顫、共濟失調、背痛、惡心、嘔吐、腹瀉、攻擊行為、易激惹等，C錯誤。碳酸鈣和骨化三醇不會引起低鈉血癥，D、E錯誤。故本題答案選A。

92.丙戊酸鈉的有效血藥濃度為()。

A.40～100μg/mL

B.4～12μg/mL

C.2.5～15μg/mL

D.10～20μg/mL

E.15～40μg/mL

【答案】A

【答案】A

【解析】本題考查癲癇的內容。丙戊酸鈉的有效血藥濃度是40～100μg/mL，A正確，B、C、D、E錯誤，故本題答案選A。

93.因患者計劃懷孕，需調整給藥方案，應首先考慮更換的藥物是()。

A.奧卡西平片

B.拉莫三嗪片

C.丙戊酸鈉緩釋片

D.碳酸鈣片

E.骨化三醇膠丸

【答案】C

【解析】本題考查癲癇的內容。育齡期婦女酌情選用奧卡西 平、拉莫三嗪、左乙拉西坦，丙戊酸鈉有肝毒性，C錯誤，A、B、D、E正確。故本題答案選C。

94.關于抗癲癇藥使用注意事項和患者教育的說法，錯誤的是()。

A.應長期規(guī)律用藥

B.停藥時應逐漸減量

C.停藥后復發(fā)率20%～40%

D.若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥

E.復發(fā)多在停藥后2年內發(fā)生

【答案】D

【解析】本題考查癲癇的內容。停用抗癲癇藥目前還沒有公認的標準，應視患者的具體病情決定。應逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長。停藥后復發(fā)率為20%~40%,多出現(xiàn)在停藥后2年以內。A、B、C、E正確。如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥事宜。D錯誤。故本題答案選D。

[95～97]

(二)患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實驗室檢查：ALT 200U/L，AST 320U/L，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病。患者乙肝病史20年，間斷服用中藥(具體不詳)治療。糖尿病史10年，便秘多年，3～4天排便一次。

95.為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，應的藥物是()。

A.比沙可啶

B.乳果糖

C.硫酸鎂

D.開塞露

E.聚乙二醇

【答案】B

【解析】本題考查便秘的內容。乳果糖適用于便秘、肝性腦病的治療。B正確。比沙可啶屬于刺激性瀉藥，硫酸鎂屬于滲透性瀉藥，開塞露屬于潤滑性瀉藥，聚乙二醇屬于滲透性瀉藥，A、C、D、E錯誤，故本題答案選D。

96.現(xiàn)計劃對該患者進行抗乙肝治療，宜的抗病毒藥物是()。

A.干擾素α

B.聚乙二醇干擾素α

C.恩替卡韋

D.利巴韋林

E.更昔洛韋

【答案】C

【解析】本題考查乙肝抗病毒治療的內容。核苷酸類藥物主要包括拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋、替比夫定、替諾福韋等。基于抗病毒療效和耐藥方面的優(yōu)勢，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的優(yōu)秀藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。C正確。干擾素α需要皮下注射，價格較高，不能殺滅HBV,對乙肝患者的完全應答率僅為30%~40%。因此臨床上該藥不首先推薦用于乙肝的治療。A、B錯誤。故本題答案選C。

97.可為該患者選擇的保肝降酶藥物是()。

A.水溶性維生素

B.多烯磷脂酰膽堿

C.輔酶A

D.維生素B1

E.谷維素

【答案】B

【解析】本題考查乙肝治療的內容。抗炎保類藥物包括維生素及輔酶類(水溶性維生素、輔酶A)、保肝降酶類(多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷)、解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內酯)。B正確，A、C、D、E錯誤。故本題答案選B。

[98～101]

(三)患者，女，27歲，孕8周，身高168cm，體重58kg，因體檢尿常規(guī)結果異常就診，白細胞300/μl。今日尿培養(yǎng)回報：尿細菌計數(shù)2.13×105cfu/ml，患者自述無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼可見血尿，無腰痛、寒戰(zhàn)或發(fā)熱。

98.根據以上病情描述，該患者最有可能患有的疾病是()。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.無癥狀菌尿

D.急性復雜性尿路感染

E.慢性腎盂腎炎

【答案】C

【解析】本題考查尿路感染的內容。無癥狀菌尿(ASB)患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)2次(同一菌株)尿細菌數(shù)>105cfu/ml。多見于老年女性和妊娠期婦女，發(fā)病率隨年齡增長而增加。C正確。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。A錯誤。急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。通常起病較急，在全身感染癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)的同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀;老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、澹妄等。B錯誤。慢性腎盂腎炎全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)不典型。半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、腰痛及腎小管功能受損表現(xiàn)(夜尿增多、低比重尿等)。E錯誤。故本題答案選C。

99.關于該患者治療方案的說法，正確的是()。

A.不需要抗感染治療，患者沒有尿路刺激癥狀

B.需要抗感染治療，否則可增加早產或低出生體重兒發(fā)生概率

C.不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風險

D.不需要抗感染治療，是自限性疾病

E.需要抗感染治療，否則可導致孕婦發(fā)生敗血癥

【答案】B

【解析】本題考查尿路感染的內容。妊娠期無癥狀菌尿是被明確與圍產期不良結局密切相關的亞臨床感染之一，其導致早產兒或低出生體重兒的概率增加20~30倍。孕婦以及接受尿路侵入性器械操作的患者出現(xiàn)無癥狀菌尿應進行治療。B正確，A、C、D、E錯誤。故本題答案選B。

100.該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是()。

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.阿米卡星

D.甲硝唑

E.亞胺培南

【答案】A

【解析】本題考查尿路感染的內容。建議在妊娠期前3個月每月行一次尿培養(yǎng)，一旦發(fā)生尿路感染，宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。A正確，B、C、D、E錯誤，故本題答案選A。

101.如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應為()。

A.3～7天

B.14天

C.4周

D.6周

E.>3個月

【答案】A

【解析】本題考查尿路感染的內容。孕婦無癥狀菌尿治療療程為3～7天。故本題答案選A。

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