2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-不急性心肌梗死/糖尿病2型！下個月就要進行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了，很多考生會擔心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的，只要大家認真復習備考，通過考試也不成問題，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關市里，一起來看一下：2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性心肌梗死/糖尿病2型！

急性心肌梗死/糖尿病2型

[病例摘要]

男性，65歲，持續(xù)心前區(qū)痛4小時。

4小時前即午飯后突感心前區(qū)痛，伴左肩臂酸脹，自含硝酸甘油1片未見好轉(zhuǎn)，伴憋氣、乏力、出汗，二便正常。既往高血壓病史6年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療，糖尿病病史5年，一直口服降糖藥物治療，無藥物過敏史，吸煙10年，每日20支左右，不飲酒。

查體：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半臥位，無皮疹及出血點，全身淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，口唇稍發(fā)紺，未見頸靜脈怒張，心叩不大，心律100次/分，律齊，心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風樣雜音，兩肺叩清，兩肺底可聞及細小濕羅音，腹平軟，肝脾未及，雙下肢不腫。

化驗：Hb134g/L,WBC9.6×109/L,分類：中性分葉粒72%，淋巴26%，單核2%，plt250×109/L,尿蛋白微量，尿糖(+),尿酮體(-)，鏡檢(-)

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)

(一)診斷

1.冠心病急性心肌梗死心不大心律齊急性左心衰竭

2.高血壓病Ⅲ期(1級，極高危險組)

3.糖尿病2型

(二)診斷依據(jù)

1.老年男性，持續(xù)心絞痛4小時不緩解，口服硝酸甘油無效

2.有急性左心衰表現(xiàn)：憋氣、半臥位，口唇稍發(fā)紺，兩肺底細小濕羅音

3.高血壓?、笃?1級、極高危險組)，有糖尿病和吸煙等冠心病危險因素

二、鑒別診斷(5分)

1.心絞痛

2.高血壓心臟病

3.夾層動脈瘤

三、進一步檢查(4分)

1.心電圖、心肌酶譜

2.床旁胸片、超聲心動圖

3.血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血氣分析

四、治療原則(3分)

1.心電監(jiān)護和一般治療：包括吸氧等

2.治療急性左心衰竭和止痛(嗎啡或哌替啶)、利尿劑、血管擴張劑

3.溶栓和抗凝治療

4.糖尿病治療可加用胰島素

5.高血壓暫不處理，注意觀察

自律能力差、學習效率低

基礎不好，死記硬背效率低

抓不住重點、難點章節(jié)復習

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