2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天！2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內容，關于病例分析題難度不大，只要多加練習，不要偷懶，還是有很大的概率通過的，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天！

支氣管肺炎

考點例題：女孩，3歲半。發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天。

患兒4天前受涼后出現發(fā)熱，體溫最高達40.1℃，無寒戰(zhàn)、驚歉，服用退熱藥體溫可暫時下降，很快又升高，2天前開始出現咳嗽，有痰，隨之出現氣促，無嘔吐、腹瀉。發(fā)病以來，精神差，進食減少，小便正常。既往體健，足月順產，否認產傷、室息史，按時添加輔食，生長發(fā)育同正常同齡，。按時預防接種，否認遺傳病家族史。

查體:T392℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。急性熱病容，精神差，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，口周微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I度腫大，未見分泌物，胸廓對稱，呼吸急促，雙下肺可聞及中細濕啰音，心界不大，心率140次/分，律齊心音有力，未聞及雜音，腹部肝肋下2cm，質軟，脾未觸及，雙下肢無水腫。神經系統(tǒng)檢查無異常。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L，RBC42x10μ/L，WBC178x10μ/L，N0.78，L0.22，PLT212x10/L，C反應蛋白28mg/L(正常值<10mg/L)，糞常規(guī)(-)，尿常規(guī)(-)。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

支氣管肺炎(細菌感染可能性大)(僅答“支氣管肺炎”或“肺炎”得3分)。(4分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據，扣1分)(6分)

1.學齡前兒童，急性起病。(0.5分)

2.呼吸系統(tǒng)表現:咳嗽、咳痰、氣促。(1分)

3.全身中毒癥狀:發(fā)熱、精神差、進食減少。(1.5分)

4.呼吸急促，口周微發(fā)紺。(1.5分)

5.雙下肺可聞及中細濕啰音。(1分)

6.血白細胞總數及中性粒細胞比例增高，CRP增高。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性支氣管炎。(1分)

2.支氣管異物。(1分)

3.其他病原所致肺炎。(1分)

4.肺結核或支氣管哮喘。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.胸部X線片檢查。(1分)

2.痰或血細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。(1分)

3.肝腎功能、血電解質檢查。(1分)

4.動脈血氣分析或前降鈣素(PCT)。(1分)

五、治療原則(4分)

1.保持室內空氣流通，營養(yǎng)豐富易消化飲食，維持水電解質平衡。(1分)

2.吸氧、必要時吸痰。(1分)

3.應用抗菌藥物。(1分)

4.退熱，止痰，霧化吸入。(1分)

自律能力差、學習效率低

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