2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：慢性阻塞性肺疾??！2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關于病例分析題難度不大，只要多加練習，不要偷懶，還是有很大的概率通過的，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：慢性阻塞性肺疾病！

慢性阻塞性肺疾病

男性，72歲。間斷咳嗽、咳嗽10年，活動后氣短2年，呼吸困難加重1天。

患者10年前開始多于春季出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰多為白色黏痰，有時可出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃膿痰。一般經(jīng)門診口服“頭孢菌素”及止咳化痰中成藥后癥狀可逐步好轉。每年持續(xù)1月余。3年前開始逐漸出現(xiàn)活動后氣短。1個月前，胸部X線片示“雙下肺紋理增粗紊亂”，肺功能檢查示“中度阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1改善率6%(120ml)”?？诜安鑹A緩釋片”癥狀可改善。1天前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難加重，伴左側胸部不適，無咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱。既往體健，否認高血壓、心臟病病史。吸煙30余年，20支/日。子女身體健康，無遺傳病家族史。

查體：T 36.3℃，P 100次/分，R 23次/分，BP135/85mmHg。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無怒張。左肺叩診呈鼓音，右肺叩診呈清音，左肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 135g/L，WBC 8.5×109/L，N 0.72，PLT 205×109/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.慢性阻塞性肺疾病。(2分)

2.左側自發(fā)性氣胸(僅答“自發(fā)性氣胸”得1.5分)。(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.慢性阻塞性肺疾病

(1)老年男性，長期大量吸煙史。(1分)

(2)慢性咳嗽、咳痰，冬春季明顯，活動后氣短。(1分)

(3)肺功能示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陰性。(1.5分)

(4)1個月前胸部X線片示雙下肺紋理增粗紊亂。(0.5分)

2.左側自發(fā)性氣胸

(1)突發(fā)呼吸困難加重，伴左胸不適。(1分)

(2)口唇略發(fā)紺，左肺叩診呈鼓音、呼吸音低。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.支氣管哮喘。(1分)

2.支氣管擴張。(1分)

3.肺栓塞。(1分)

4.肺大皰。(1分)

四、進一步檢查(3分)

1.胸部辨CT檢查(答“胸部X線片”得0.5分)。(1分)

2.動脈血氣分析檢查。(1分)

3.心電圖，超聲心動圖檢查。(1分)

五、治療原則(5分)

1.休息、鼻導管吸氧。(1.5分)

2.胸腔穿刺抽氣，必要時閉式引流。(2分)

3.應用支氣管舒張劑。(1分)

4.戒煙，健康教育。(0.5分)

自律能力差、學習效率低

基礎不好，死記硬背效率低

抓不住重點、難點章節(jié)復習

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