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2020中醫(yī)實用技能:結(jié)核病辨證論治

2021-01-26

來源:昭昭醫(yī)考

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2020中醫(yī)實用技能:結(jié)核病辨證論治

1.肺陰虛證

證候主要癥狀:干咳,咳嗽聲短促,或痰中少量粘稠,或痰中有血絲,顏色鮮紅,胸部隱隱作痛,下午自覺手腳發(fā)熱,或有少量盜汗,皮膚干燥灼熱,口干咽燥。近期有與肺結(jié)核患者接觸史。舌苔薄白,舌邊尖紅,脈數(shù)薄。

證候機理簡介:陰虛肺燥、肺失濕、肺損傷、絡損。

治療:滋陰潤肺。

代表:加味月華丸。

常用藥物:北沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、白芨、百部。

2.虛火灼肺綜合征

證候主要癥狀:嗆咳,氣短,痰少,或痰濃而黃,咯血時有,血鮮紅,夾雜泡沫痰,午后潮熱,骨蒸腮紅,五心煩熱,盜汗過多,口渴,失眠,急躁易怒,或胸脅疼痛。男人能看到遺精,女人月經(jīng)不調(diào),身體越來越瘦。近期有與肺結(jié)核患者接觸史。舌質(zhì)干紅,苔薄黃去皮,脈細。

證候機理概述:肺腎陰損,水虧火盛,燥熱內(nèi)傷,絡損血溢。

治療:滋陰降火。

代表:百合固金湯、龍膽鱉甲散。

常用藥物:沙參、北沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白芨、生地、五味子、玄參、阿膠、龜板。

3.氣陰兩損綜合征

主要癥狀:咳嗽無力,氣短,聲音低,咳痰清白,量多,偶有混血,或咯血,顏色微紅,午后潮熱,或伴有畏風畏寒,可同時見自汗和盜汗,乏力少,大便稀稀,面色白,顴骨紅。近期有與肺結(jié)核患者接觸史。舌質(zhì)輕,邊緣有齒痕,平臺薄,脈細而多。

治療:益氣養(yǎng)陰。

代表:保貞湯或沈凌白術(shù)散。

常用藥物:黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、北沙參、麥冬、地黃、阿膠、五味子、白芨、百合、紫菀、款冬花、紫蘇。

4.陰陽兩虛

證候主要癥狀:長期癆食,咳喘,氣短,咳痰白沫,或血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲音嘶啞或失音,面部四肢腫脹,心悸,唇紫,四肢冰冷,或五月腹瀉,舌淡,肉多,男性遺精,陽痿。

證候機理概述:陰傷陽,精氣竭,肺脾腎俱損。

治療:滋陰壯陽。

代表:補天大棗丸。

常用藥物:人參、黃芪、白術(shù)、山藥、麥冬、地黃、五味子、阿膠、當歸、枸杞、山茱萸、龜板、鹿角、紫河車。

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