已經(jīng)成功報名2021中西醫(yī)結(jié)合博士的考生，我們將重點復習考試大綱。在這里2018中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試中心：原發(fā)性高血壓-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考點：原發(fā)性高血壓，并結(jié)合2018年的考試內(nèi)容，將其組織為考點。今天我們來回顧一下2018年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考點：原發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓(頭暈、眩暈)

血壓調(diào)節(jié)機制：

急性調(diào)節(jié)：通過壓力感受器和交感神經(jīng)的活動;

慢性調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)完成。

(1)病理學

主要早期變化——全身小動脈痙攣;

多年后，最明顯的病變是腎動脈硬化。

(2)性能

1.原發(fā)性醛固酮增多癥，主要臨床特征：長期高血壓和頑固性低鉀血癥;

2.高皮質(zhì)醇可見：尿中17-羥基類固醇和17-酮類固醇增多。

(3)并發(fā)癥

我國高血壓最常見的死因是腦血管意外，急性高血壓最常見的死因是尿毒癥。

(4)治療

1、急救-硝普鈉;

2、常用藥物：利尿劑;受體阻滯劑;建行;ACEI;ARB

3.應用：

1)并發(fā)心力衰竭-不應使用受體阻滯劑;

2)輕度至中度腎功能不全-使用ACEI;

3)老年收縮期高血壓-利尿劑和長效二氫吡啶;

4)糖尿病——使用ACEI和受體阻滯劑;

5)心肌梗死后和冠心病-第一受體阻滯劑和利尿劑;

6)高脂血癥——不使用受體阻滯劑和利尿劑;

7)妊娠-甲基多巴，受體阻滯劑，無ACEI，ARB

8)腦動脈硬化——ACEI，CB;

9)中年舒張期高血壓——長效CCB、ACEI、受體阻滯劑;

10)并發(fā)哮喘、抑郁癥和糖尿病——無受體阻滯劑;

11)痛風-無利尿劑;

12)心臟傳導阻滯-不要使用受體阻滯劑和非二氫吡啶類CCB。

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