內(nèi)科護(hù)士在護(hù)士考核指導(dǎo)下進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理：梗阻性腎病的臨床表現(xiàn)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家整理如下

梗阻性腎病是一種由于尿流動(dòng)障礙而導(dǎo)致腎功能和實(shí)質(zhì)性損害的疾病。這種疾病可以是急性的，也可以是慢性的。病變通常是單側(cè)的，但許多情況下也可以是雙側(cè)的。尿路梗阻通常是梗阻性腎病的重要原因，但如果梗阻不影響腎實(shí)質(zhì)，一般不叫梗阻性腎病，叫梗阻性泌尿?qū)W。

腎積水通常是梗阻性腎病的臨床表現(xiàn)，但許多梗阻性腎病(如腎內(nèi)梗阻)不一定有腎積水。同時(shí)，很多病例，尤其是先天性輸尿管畸形，可能有腎盂腎炎，但不一定有腎積水。

根據(jù)基本病因，隨著梗阻程度和病程的延長(zhǎng)，常可出現(xiàn)以下幾組癥狀：

(1)疼痛的典型表現(xiàn)是腎絞痛，可持續(xù)但往往是陣發(fā)性的，并輻射至?xí)?。但在慢性阻塞性腎病患者中，有時(shí)疼痛并不是很突出，偶爾僅表現(xiàn)為腰酸背痛和不適。急性梗阻性腎病腎臟體積可明顯增大，但在慢性情況下，由于纖維增生較多，體積不一定增大，很多情況下病變側(cè)腎臟反而縮小。

(2)排尿障礙雙側(cè)完全性梗阻可引起無(wú)尿，但該病患者多為不完全性梗阻，故常多尿，其機(jī)制已在上文提及。持續(xù)發(fā)作的病例有時(shí)會(huì)在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)無(wú)尿和多尿。感染引起梗阻的情況下，可能出現(xiàn)膀胱刺激，膀胱頸梗阻(如前列腺肥大)引起的可能出現(xiàn)尿潴留。

(3)高血壓相當(dāng)常見，其機(jī)制可能是腎小管壓力過大或間質(zhì)壓力過大，導(dǎo)致腎素分泌過多;高血壓也可能是由于腎臟調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)水和鈉的阻礙，導(dǎo)致水和鈉的滯留。一般來說，側(cè)腎疾病引起的高血壓是腎素依賴性的，而側(cè)腎疾病引起的高血壓大多是水鈉依賴性的。梗阻解除后可以改善高血壓。但如果病變時(shí)間長(zhǎng)，高血壓有時(shí)會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

(4)紅細(xì)胞增多癥主要是腎積水刺激紅細(xì)胞生成素分泌過多所致。手術(shù)糾正梗阻后，紅細(xì)胞壓積可降低。但臨床上不一定有很多典型癥狀的患者。

(5)酸中毒主要是通過影響腎小管分泌H引起的。有些病例可能并發(fā)高鉀血癥。

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