昭昭醫(yī)考官網(wǎng)初級護(hù)士考試編輯安排《2014年初級護(hù)士考試指導(dǎo)意見：預(yù)防監(jiān)測設(shè)備造成醫(yī)源性損傷》，供初級護(hù)士考試考生參考實踐。希望大家都能順利通過考試。有關(guān)初級護(hù)士考試的更多信息，請登錄昭昭醫(yī)考官網(wǎng)查詢!

2013年初級護(hù)士手術(shù)檢查咨詢：預(yù)防監(jiān)護(hù)設(shè)備對患者造成的醫(yī)療傷害

1.監(jiān)視器應(yīng)用中的常見問題

1.1貼電極部位皮膚過敏

在這組病例中，76%的患者對電極貼敷部位的皮膚過敏，出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢和發(fā)紅，以及嚴(yán)重的皮膚水泡。皮膚接觸電極的時間越長，過敏的人越多。

1.2醫(yī)護(hù)人員過于依賴儀器提供的信息。

技術(shù)的應(yīng)用往往導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對技術(shù)設(shè)備的依賴。如果盲目依賴儀器提供的信息，一旦信息與患者的臨床情況相矛盾，就會導(dǎo)致錯誤的治療，使病情惡化。例如，一名男性患者因急性前壁心肌梗死入院，在心電圖監(jiān)測過程中，由于電極處皮膚發(fā)癢，患者抓破皮膚，引起胸電極有規(guī)律的頻繁振動，監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)類似室性心動過速的波形并報警。值班護(hù)士及時趕到病人床邊，迅速查明原因。更換電極后，報警停止，監(jiān)視器上顯示竇性心律。如果作為室性心動過速處理，會給患者帶來難以想象的后果。

2.監(jiān)護(hù)儀對病人身體造成的傷害

2.1擁擠

CCU病房擠滿了各種儀器設(shè)備，如除顫器、氧氣、吸痰器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。都是病人不熟悉的高新設(shè)備。這種過度擁擠會減少患者的活動空間，必然會對患者的心理產(chǎn)生壓力。

2.2噪音

我院CCU病房有兩個病房，8張床位，每個病房30.5m2，床距2m，無隔音裝置。各種機(jī)械聲，警報聲，氣管內(nèi)吸痰聲，甚至夜間說話行走聲都可以是噪聲源。一項調(diào)查[1]發(fā)現(xiàn)，危重病房是醫(yī)院噪聲最強的地方，可達(dá)45dB~80dB，超過60dB時，會對環(huán)境造成一定的干擾，使患者感到煩躁不安。噪音會刺激交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，緊張焦慮，疼痛加重，從而影響患者的睡眠和休息。

2.3感覺超負(fù)荷和感覺剝奪[2]

監(jiān)護(hù)儀的報警聲給患者以異常刺激，這些聲音的重復(fù)使患者的感官受到單一刺激。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)使患者逐漸喪失時間觀念，無法準(zhǔn)確確定時間，使患者產(chǎn)生憂郁感。另一方面，這些刺激從病房消失會導(dǎo)致感覺剝奪。感覺超負(fù)荷和剝奪會產(chǎn)生許多生理和心理效應(yīng)，導(dǎo)致病情加重和住院時間延長。生理效應(yīng)類似于抑郁，血壓升高，肌肉緊張增加，腎上腺素釋放增加。心理反應(yīng)包括孤獨絕望、情緒多變、頭痛、幻覺、入睡困難、睡眠障礙、晝夜睡眠節(jié)律倒置。

2.4視覺干擾

CCU患者面臨著各種顯示器上閃爍的指示燈、正在運行的心電圖、呼吸和壓力曲線以及醫(yī)務(wù)人員忙碌的身影。視覺刺激往往會引起恐懼、焦慮和情緒緊張，往往會加重他們的病情。

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