昭昭醫(yī)考官網(wǎng)初級(jí)護(hù)士考試編輯整理出2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：PES手術(shù)后喝牛奶過敏性休克一例，供廣大考生參考學(xué)習(xí)。2014年初級(jí)護(hù)士資格證考試：PES手術(shù)后喝牛奶致過敏性休克一例，文中有詳細(xì)介紹。有關(guān)初級(jí)護(hù)士考試的更多信息，請(qǐng)登錄昭昭醫(yī)考官網(wǎng)查詢!

2014年初級(jí)護(hù)士資格證考試考點(diǎn)：PES術(shù)后喝牛奶過敏性休克一例

過敏性休克

選擇性部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(PSE)是一種非手術(shù)療法，用于治療脾功能亢進(jìn)和門脈高壓引起的食管和胃靜脈曲張出血。它使25% ~ 40%的脾臟保持正常的血液供應(yīng)，既達(dá)到了與脾切除術(shù)相同的效果，又保持了脾臟的免疫功能。術(shù)后PSE常伴有發(fā)熱和腹痛，部分患者有胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心和嘔吐。然而，PSE后喝牛奶引起的過敏性休克尚未見報(bào)道。筆者曾遇到一例PSE手術(shù)后因喝牛奶引起過敏性休克，現(xiàn)報(bào)告如下：

臨床資料

患者，男，60歲，間歇性疲勞，食欲不振18年，腹脹，雙下肢水腫12年，于2001年5月21日9: 20入院。總體情況尚可。b超顯示肝硬化，脾腫大，提示脾功能亢進(jìn)，給予保肝治療。2001年5月25日上午，在局部麻醉下進(jìn)行了b超PSE檢查。

2001年6月2日上午11點(diǎn)，患者喝了25(knl)的鮮奶。50分鐘后，患者感到惡心，并嘔吐出大量胃內(nèi)容物，均為白牛奶。同時(shí)出現(xiàn)腹瀉，為黃色水樣便。排便后，他感到頭暈?zāi)垦?，不知所措。他立即失去意識(shí)，倒在浴室里。他臉色蒼白，四肢冰冷。

在35.5 E時(shí)測(cè)量他的體溫，他的脈搏正常130次，靜脈滴注10%葡萄糖和鹽酸多巴胺500毫升，并建立第二個(gè)液體通道來補(bǔ)充血液量。同時(shí)給氧氣保暖。上述情況發(fā)生在患者身上。當(dāng)時(shí)考慮到因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致血容量不足而導(dǎo)致休克，患者繼續(xù)給予血容量補(bǔ)充，維持血壓。

3小時(shí)后，患者的生命體征恢復(fù)正常。6月19日上午10時(shí)20分，患者吃了15號(hào)奶粉(~1、2小時(shí)后，再次出現(xiàn)惡心，嘔吐出大量胃內(nèi)容物，均為白牛奶，同時(shí)出現(xiàn)腹瀉，大便呈黃色水樣，失去知覺，兩側(cè)瞳孔放大。

體檢：體溫35。GE，脈搏132次/KY，血壓7/5 kPa，氣短32次/min?？惯^敏藥地塞米松5mg，血常規(guī)如下：WBC 4.0x109/L，中性75%，淋巴液13%，單核8%，紅細(xì)胞3.62x10，12小時(shí)后生命體征恢復(fù)正常，確診為喝牛奶過敏性休克。經(jīng)過護(hù)肝和支持治療，7月12日痊愈出院。

討論

這個(gè)病例有20個(gè)病人。在2000年的喝牛奶史中，沒有出現(xiàn)上述癥狀，也沒有既往藥物過敏史。PSE之后喝牛奶導(dǎo)致過敏性休克，這是罕見的。然而，由于我們的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)拇胧?，病人們渡過了難關(guān)。

病人的情況提醒我們?cè)赑SE手術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)病人情況的觀察，及時(shí)巡視病房。這個(gè)病人有20年的喝奶史。PSE術(shù)后發(fā)生過敏性休克，可能與術(shù)后免疫功能障礙有關(guān)，因?yàn)槠⑴K是產(chǎn)生抗體和非特異性免疫球蛋白的地方，在全身防御機(jī)制中起重要作用。

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