昭昭醫(yī)考官網(wǎng)初級護(hù)士考試編輯整理出2014年初級護(hù)士資格考試考點：護(hù)理腹水回輸282例，供廣大考生參考和學(xué)習(xí)。2014年初級護(hù)士資格考試考點：282例腹水回輸護(hù)理詳情見正文。有關(guān)初級護(hù)士考試的更多信息，請登錄昭昭醫(yī)考官網(wǎng)查詢!

2014年初級護(hù)士資格考試考點：282例腹水回輸?shù)淖o(hù)理

腹水中含有蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)物質(zhì)，腹水回輸具有減少營養(yǎng)物質(zhì)流失、緩解腹脹癥狀的優(yōu)點。摘要：根據(jù)282例腹水回輸病人的護(hù)理經(jīng)驗，從病人的心理護(hù)理、回輸前后的護(hù)理、并發(fā)癥的觀察、防治等方面進(jìn)行了探討。

從1989年1月至2005年6月，對282例肝硬化腹水患者進(jìn)行腹水回輸，取得了良好的效果。筆者的護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1.數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

共有282例，其中男性211例，女性71例，年齡30-61歲。所有患者臨床診斷為病毒性肝炎、肝硬化和腹水?；剌斍埃偰懠t素171.0mol/L，PA0.3，近期消化道出血明顯，度以上肝昏迷，腹膜炎未控制，血性腹水，疑似腫瘤或結(jié)核，心肺功能嚴(yán)重障礙，列為回輸禁忌。不良反應(yīng)發(fā)生5例，占1.8%。

1.2方法

腹水在無菌操作下從患者腹腔排出。選擇帶過濾器的無菌輸液器，按照靜脈輸液常規(guī)操作，將腹水從靜脈轉(zhuǎn)入自體。

2.護(hù)理經(jīng)驗

腹水中含有蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)物質(zhì)，可以減少營養(yǎng)物質(zhì)的流失，緩解腹脹癥狀。這種方法簡單易行，但如果不注意，很容易引起一系列并發(fā)癥，增加不必要的痛苦，甚至危及生命。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1心理護(hù)理

第一次接受治療的患者害怕這種方法，因為害怕不良后果。其他患者容易接受泵腹水，因為可以直接減輕腹脹的痛苦，但對回輸有顧慮，認(rèn)為回輸會引起腹脹。針對這些情況，護(hù)士要耐心向患者解釋，讓患者愉快接受，積極配合治療。

2.2引流過程中的護(hù)理

根據(jù)作者的經(jīng)驗，保持腹水不受污染是減少回輸后不良反應(yīng)的重要措施。同時腹水引流直接影響下次回輸。因此，做好引流期間的護(hù)理非常重要。手術(shù)前，應(yīng)對手術(shù)室的桌椅、地板和空氣進(jìn)行消毒。整個過程為閉環(huán)注射，無菌操作嚴(yán)格，無熱源。密切觀察引流過程中生命體征的變化。如有事故，立即停車，及時處理。對于腹水量較大的患者，應(yīng)分次進(jìn)行，一次引流量最多不超過5000ml，以免出現(xiàn)低血容量性休克、肝昏迷等并發(fā)癥。

2.3并發(fā)癥及其防治措施

282例患者中，4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中肝昏迷2例，血壓升高和心動過速2例。2例出現(xiàn)肝昏迷與腹水引流過多有關(guān)，一次引流不宜過多，引流時應(yīng)注意患者意識的變化。該組血壓升高、心動過速均與過度快速回輸有關(guān)。在及時控制回輸速度和回輸量以及吸氧后，患者轉(zhuǎn)危為安。因此，需要注意的是，輸液量不能過多或過快，24小時內(nèi)最大輸液量不能超過5000ml，滴速不能超過80滴/min。當(dāng)輸血量約為2000毫升時，應(yīng)靜脈注射40毫克呋塞米

彌散性血管內(nèi)凝血是再灌注最嚴(yán)重的并發(fā)癥。本組病例未出現(xiàn)此并發(fā)癥，但國內(nèi)已有報道，不可大意。應(yīng)注意觀察患者皮膚黏膜是否有紫癜、瘀斑、血腫，注射部位是否有出血等。一旦出現(xiàn)，可用低分子右旋糖酐和肝素靜脈注射，雙嘧達(dá)莫口服。比如在1000ml腹水中加入10mg肝素可以預(yù)防DIC，但加入肝素后必須密切觀察患者的出血傾向。

天氣炎熱時，可將腹水儲存瓶放入冰桶中，防止腹水惡化，減少回輸后不良反應(yīng)的發(fā)生?；剌斍埃瑧?yīng)嚴(yán)格檢查腹水。由于感染性腹水中內(nèi)毒素含量高，容易引起內(nèi)毒素休克。

總之，通過282例腹水回輸，筆者認(rèn)為回輸成功的關(guān)鍵是做好引流時的心理護(hù)理和護(hù)理。在回輸過程中進(jìn)行觀察和綜合護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，是回輸成功的保證。

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