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2013年初級(jí)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理考試輔導(dǎo)：護(hù)理程序和整體護(hù)理概述

總結(jié)

護(hù)理程序是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理科學(xué)發(fā)展到一定階段后，在新的護(hù)理理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。新的醫(yī)療模式要求醫(yī)療服務(wù)從關(guān)注身體疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注患者的心理傷害和反應(yīng)，從關(guān)注影響健康的生物因素分析轉(zhuǎn)向關(guān)注社會(huì)因素的作用。人被視為個(gè)體與心理、個(gè)體與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一體，護(hù)理工作以整體觀為指導(dǎo)。于是，以病人為核心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡南到y(tǒng)化整體護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。

一.定義

護(hù)理程序旨在恢復(fù)或改善患者的健康，并根據(jù)患者的具體情況提供全面、整體、連貫和系統(tǒng)的護(hù)理流程。

二、結(jié)構(gòu)

護(hù)理程序由護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃和效果評(píng)價(jià)五個(gè)步驟組成。

護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一階段。其活動(dòng)主要是收集患者的健康信息、家庭和社會(huì)狀況，從而了解患者的需求、問(wèn)題、擔(dān)憂和個(gè)人反應(yīng)。數(shù)據(jù)的收集要系統(tǒng)，包括詢問(wèn)病史、體檢、各種輔助檢查的結(jié)果。

(二)護(hù)理診斷在這一階段，對(duì)評(píng)估中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和解釋，得出關(guān)于患者需求、關(guān)注和反應(yīng)的結(jié)論。護(hù)理診斷確定后，是各階段工作的核心，作為制定計(jì)劃的依據(jù)。

(3)護(hù)理計(jì)劃這一階段的工作是采取各種措施預(yù)防、緩解或解決護(hù)理診斷中提出的問(wèn)題。計(jì)劃是行為的指南。

(4)實(shí)施計(jì)劃是按照計(jì)劃實(shí)施護(hù)理工作中的各項(xiàng)措施。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)繼續(xù)收集關(guān)于患者狀況和環(huán)境相互作用引起的變化的信息。記錄用于表明計(jì)劃已經(jīng)實(shí)施，并作為衡量其有效性的工具。

(e)效果評(píng)估是護(hù)理程序的最后一步，是評(píng)估患者的進(jìn)步和達(dá)到目標(biāo)的程度。護(hù)士有時(shí)需要根據(jù)患者的進(jìn)展，重新收集數(shù)據(jù)，改進(jìn)措施，修訂計(jì)劃。

雖然護(hù)理程序在寫作上分為五個(gè)不同的階段，但在實(shí)踐中，它們相互作用，相互依賴，因此不可分割。它們各有功能，相互關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)共同的目標(biāo)，即改善或恢復(fù)患者的健康。這種循環(huán)模式貫穿于患者從入院到出院(或轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)專業(yè)或死亡)的全過(guò)程。

三、理論基礎(chǔ)

護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來(lái)自與護(hù)理相關(guān)的各個(gè)學(xué)科的理論。目前普遍認(rèn)為有系統(tǒng)論、人類基本需求理論、信息交換理論和問(wèn)題解決理論等。這些理論相互聯(lián)系，相互支持。系統(tǒng)論構(gòu)成了護(hù)理程序的工作框架。

人類基本需求理論為估計(jì)患者的健康狀況和預(yù)見(jiàn)其需求提供了理論基礎(chǔ)。信息交流理論賦予護(hù)士與患者溝通的能力、技能和知識(shí)，從而保證護(hù)理程序的操作。問(wèn)題解決理論為確認(rèn)患者健康問(wèn)題、尋求解決方案和評(píng)價(jià)效果奠定了方法論基礎(chǔ)。

根據(jù)護(hù)理程序理論，病人的護(hù)理活動(dòng)應(yīng)該是一個(gè)完整的過(guò)程，是全面的、動(dòng)態(tài)的，具有決策和反饋功能。所謂全面，是因?yàn)樽o(hù)理手段是綜合各種相關(guān)知識(shí)，如應(yīng)用系統(tǒng)觀察、解決問(wèn)題的方法來(lái)處理患者的疾病和健康問(wèn)題。所謂動(dòng)態(tài)，是指在整個(gè)病程的不同階段，護(hù)理工作根據(jù)病人的不同護(hù)理而變化。

決策就是根據(jù)病人的護(hù)理問(wèn)題來(lái)決定護(hù)理措施。所謂反饋，是指采取護(hù)理措施的結(jié)果，反過(guò)來(lái)影響和決定下一步的決策措施。因此，護(hù)理程序不僅是一種邏輯科學(xué)的工作方法，也是一種思想方法。

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