排便護(hù)理：(1)糞便評(píng)估1。正常糞便成年人一般排便1-2次，平均150-300 g，嬰兒可排便3-5次。2.大便形態(tài)異常1:大便稀疏或水樣，排便次數(shù)增多；見(jiàn)消化不良或急性腸炎；便秘時(shí)，糞便堅(jiān)硬，呈栗子狀；糞便呈扁平狀或帶狀，常見(jiàn)于直腸、肛門(mén)狹窄或部分性腸梗阻。

2色：柏油樣大便表示上消化道出血；下消化道出血可見(jiàn)暗紅色；粘土色提示鋇餐造影后膽道梗阻或鋇餐；阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)出現(xiàn)果醬樣大便；大便后大便面粘有鮮紅的血或有血滴出，見(jiàn)于直腸息肉、痔瘡或肛裂；霍亂和副霍亂中發(fā)現(xiàn)白色“米泔水”糞便。3氣味：消化不良又酸又臭；直腸潰瘍、直腸癌腐臭；上消化道出血的焦油狀大便有腥味。

合劑：腸炎多見(jiàn)糞便中大量粘液，直腸癌、痢疾多見(jiàn)糞便中膿血。腸道寄生蟲(chóng)感染患者的糞便中可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)和絳蟲(chóng)。(2)影響排便的因素心理因素。環(huán)境因素。飲食因素。4年齡：嬰兒期，由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不良，排便無(wú)法控制；老年人腸道蠕動(dòng)減弱，容易便秘。生活習(xí)慣。治療因素：長(zhǎng)期使用抗生素可引起腹瀉；使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或鎮(zhèn)痛劑會(huì)導(dǎo)致便秘。

疾病因素。(3)排便異常的護(hù)理1。便秘1心理護(hù)理：了解患者的心態(tài)和排便習(xí)慣，便秘的原因及護(hù)理措施，消除其緊張不安情緒。提供排便環(huán)境：注意遮擋。調(diào)整排便位置。腹部按摩：將一只手或兩只手的食指、中指、無(wú)名指折疊于左下腹部的乙狀結(jié)腸內(nèi)并深按，從近端向遠(yuǎn)端做環(huán)形按摩，刺激腸道蠕動(dòng)，幫助排便。

健康教育：指導(dǎo)患者養(yǎng)成和保持良好的排便習(xí)慣，合理安排膳食。人工瀉藥遵醫(yī)囑。指導(dǎo)或協(xié)助患者使用簡(jiǎn)單的瀉藥方法。必要時(shí)給予灌腸和人工排便。2.腹瀉心理支持：主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，消除其焦慮和不安，保持床墊和衣物清潔，協(xié)助及時(shí)更換衣物、床單和被套。

臥床休息：減少體力消耗。飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多喝水，酌情給予脂肪和渣少的淡液體或半液體飲食，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)禁食。(4)防止水和電解質(zhì)干擾。保護(hù)肛門(mén)周?chē)つw：排便后用軟紙輕輕擦拭，用溫水清洗，肛門(mén)周?chē)克幐啾Ｗo(hù)局部皮膚。

排便觀察：觀察記錄排便的性質(zhì)和次數(shù)，必要時(shí)留樣檢查，疑似傳染病時(shí)按隔離原則護(hù)理。健康教育：向患者及家屬說(shuō)明腹瀉的原因及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者注意食品衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的食品衛(wèi)生習(xí)慣。3.大便失禁心理護(hù)理：給予心理安慰和支持，消除其自卑心理。保持室內(nèi)空氣新鮮。護(hù)膚：勤更換整理，愛(ài)護(hù)肛周皮膚，溫水沖洗后注意油護(hù)，預(yù)防褥瘡。觀察患者排便反應(yīng)，幫助患者重建排便功能。

健康教育：向患者及家屬說(shuō)明大便失禁的原因及護(hù)理方法，告知其有關(guān)食品衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者鍛煉盆底肌收縮，盡量排便，先慢慢收緊，再慢慢放松，連續(xù)10次，每天5 ~ 10次，逐漸恢復(fù)肛門(mén)括約肌的控制能力。

(4)灌腸方法1。不保留灌腸量大(1)用途：刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便，消除脹氣，緩解腹脹。清理腸道，做好手術(shù)、檢查、分娩準(zhǔn)備。稀釋清除腸道有害物質(zhì)，減少中毒。高熱患者降溫。(2)灌腸液

根據(jù)患者的病情和灌腸的目的，選擇灌腸液的種類(lèi)、數(shù)量和溫度。(3)操作方法：保護(hù)患者隱私：關(guān)閉門(mén)窗，用屏風(fēng)遮擋；告訴病人排尿。體位：協(xié)助患者采取左側(cè)臥位。不能自行控制排便的患者，可采取仰臥體位，便盆置于臀部以下。

灌腸管懸掛高度：液面至肛門(mén)40 ~ 60cm；插管深度7 ~ 10厘米；患者不適及治療：如果插管時(shí)有阻力，可以停一會(huì)兒，告訴患者張嘴深呼吸。阻力消失后，繼續(xù)插入。如果患者感到腹脹或排便，可以降低灌腸管的高度，以減慢溶液的流速或暫停片刻，并指示患者張開(kāi)嘴深呼吸，以放松腹部肌肉。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏急促、冷汗、心悸、氣短和劇烈腹痛，應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)通知醫(yī)生給予治療。停留時(shí)間：排便前請(qǐng)保持5 ~ 10分鐘。記錄：將灌腸結(jié)果記錄在體溫單的大便欄中。

1/E表示灌腸后排便一次，0/E表示灌腸后不排便，1/E表示自行排便一次，灌腸后排便一次。(4)注意事項(xiàng)：保暖，防寒，維護(hù)患者自尊，盡量減少接觸患者身體。(2)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力和數(shù)量。肝昏迷患者禁止用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭或鈉潴留患者禁止使用生理鹽水灌腸；

傷寒患者灌腸量不宜超過(guò)500ml，壓力要低(液面不宜高于肛門(mén)30cm)。(3)冷卻灌腸，排便前應(yīng)保持液體30分鐘，排便后30分鐘應(yīng)測(cè)量并記錄體溫。急腹癥、消化道出血、妊娠、心血管疾病嚴(yán)重者禁用灌腸。

2.少量保留灌腸(1)目的：軟化糞便，緩解便秘，消除腸氣積聚，緩解腹脹。適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、危重患者、體弱老人、兒童及孕婦等?！?a href="http://www.vshogo.cn/" target="_blank" class="keylink">昭昭醫(yī)考官網(wǎng)www.vshogo.cn整理，如轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處”

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