腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)：1。腦損傷早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，組織灌注不足，兒茶酚胺大量釋放，血糖和游離脂肪酸升高。此時(shí)，患者不能使用營(yíng)養(yǎng)支持。這個(gè)片段大概持續(xù)1 ~ 2天。

2.生命體征穩(wěn)定后，患者進(jìn)入高潮期，出現(xiàn)解代謝，應(yīng)盡快開始營(yíng)養(yǎng)支持。

3.如果患者能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)該是。如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的劑量不能滿足患者總熱量的需要，應(yīng)添加腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足。

胃腸道消化功能完全的患者可給予全蛋白飲食，咀嚼吞咽功能完全的患者可給予口服飲食。

4.腦損傷患者常出現(xiàn)胃排空障礙，易導(dǎo)致誤吸和吸入性肺炎。為避免上述并發(fā)癥，飼管可在X線輔助或內(nèi)鏡下置入空腸。

通過鼻腸管(或空腸造口術(shù))給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合胃腸動(dòng)力藥物，可明顯提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性，降低誤吸和吸入性肺炎的發(fā)生率。

5.腦退行性改變和腦血管意外常伴有吞咽困難、咀嚼無力和胃排空延遲。

有吞咽困難、昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，呼吸系統(tǒng)疾病或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者應(yīng)接受內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)或空腸造口術(shù)(PEJ)，并接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。目前國(guó)內(nèi)有成套產(chǎn)品。

6.液體過多可能引起腦水腫，應(yīng)適當(dāng)限制液體的攝入。使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者可以選擇高能量密度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，使用腸外營(yíng)養(yǎng)的患者可以使用高濃度的脂肪乳劑。由于應(yīng)激患者常并發(fā)高血糖，在制備腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)慎用高濃度葡萄糖。

在選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，含有緩釋淀粉的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑已被證明能減少高血糖的發(fā)生。

7.脫水和腸外營(yíng)養(yǎng)同時(shí)使用可能會(huì)擴(kuò)大腦損傷區(qū)周圍的水腫帶，加重腦組織損傷。因此，對(duì)于顱內(nèi)壓不受控制升高的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。8.皮質(zhì)類固醇可以減輕腦水腫。但會(huì)增加分解代謝率和感染率，使?fàn)I養(yǎng)狀況惡化，誘發(fā)消化道出血，不宜長(zhǎng)期使用。

9.腦損傷過程中常出現(xiàn)缺鋅。血鋅低，尿鋅損失增加，可能會(huì)降低免疫功能，延緩腦損傷的恢復(fù)。補(bǔ)鋅要注意。

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