腦血管病患者的護(hù)理：1。維持或穩(wěn)定患者的生活功能，預(yù)防顱內(nèi)再出血和腦疝(出血性腦血管病)，或進(jìn)一步改善大腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)(缺血性腦血管病)。對有意識的患者應(yīng)給予心理護(hù)理，以減輕他們的焦慮和悲觀情緒。

2.密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，觀察腦出血患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，或腦血栓患者是否出現(xiàn)缺血缺氧引起的腦水腫，進(jìn)而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，避免腦疝的形成。3.腦出血患者應(yīng)臥床，發(fā)病后24 ~ 48小時內(nèi)避免搬動患者。

患者呈側(cè)臥位，頭部略微抬起，以避免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者要臥床4周。限制探視，所有護(hù)理操作要輕柔，頭部要放置冰袋，防止進(jìn)一步腦出血。腦血栓患者應(yīng)采取仰臥位，以便向大腦供應(yīng)更多的血液。

頭部禁止冰袋和冷敷，以免因腦血管收縮、血流緩慢導(dǎo)致腦血流量減少。密切監(jiān)測血壓。如果太高或太低，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。4.飲食護(hù)理。急性腦出血患者發(fā)病24小時內(nèi)禁食，24小時后病情穩(wěn)定，無顱內(nèi)壓增高癥狀。無上消化道出血者可通過鼻飼方式進(jìn)行流食喂養(yǎng)，并注意鼻飼管。每次鼻飼前，應(yīng)吸胃液，觀察有無變色。

如果發(fā)現(xiàn)胃液呈褐色，應(yīng)高度重視，及時通知醫(yī)生治療。同時，鼻飼液的溫度不宜過高，最好不超過30。每日總熱量8368kJ，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入充足。根據(jù)尿量調(diào)整液體和電解質(zhì)，保持體液和電解質(zhì)平衡。

每天控制在1500ml左右，注意點(diǎn)滴速度，避免肺水腫。如果醒來后沒有吞咽困難，可以取出胃管，酌情吞咽軟食。注意口腔衛(wèi)生。預(yù)防感染。

吃飯時，患者應(yīng)采取坐姿或高側(cè)臥位(健康側(cè)在底部)，慢慢吃。食物應(yīng)送到靠近舌根的口腔健康側(cè)，以方便吞咽。5.促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。急性期臥床，每2小時翻身一次，避免局部皮膚壓力。

癱瘓的肢體以保持其功能位置，并進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩和被動運(yùn)動以避免肢體廢用。病情穩(wěn)定后，尤其是腦血栓患者癱瘓的肢體，應(yīng)在發(fā)病后一周的康復(fù)期接受功能訓(xùn)練(見癱瘓護(hù)理)。

5.言語訓(xùn)練。身體康復(fù)應(yīng)與語言訓(xùn)練同時進(jìn)行，早期加強(qiáng)與患者的非語言交流，使患者有說話的欲望，引導(dǎo)患者反復(fù)發(fā)音，然后反復(fù)練習(xí)聽和讀，加強(qiáng)刺激，直至患者聽懂。然后用語言與患者溝通，由簡單到復(fù)雜，反復(fù)練習(xí)，持之以恒，鼓勵患者及時進(jìn)步，增強(qiáng)患者對康復(fù)的信心。

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