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過敏性紫癜腎炎診斷有哪些步驟？具體的

2021-02-20

來源：昭昭醫(yī)考

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過敏性紫癜腎炎的診斷過程：

一、病史和癥狀多見于兒童，40歲以下的成年患者僅占5%。可能有上呼吸道感染或藥物使用史，接觸過外來蛋白質(zhì)等。必須有出血性紫癜對稱分布于肢體遠端、臀部和小腹;大約一半的病例有游走性關(guān)節(jié)痛。有的有腹痛、黑便、惡心嘔吐;腎損害以血尿為特征，可伴有蛋白尿、水腫、高血壓。少數(shù)患者有腎病綜合征或快速腎炎綜合征，腎功能迅速下降。

腎臟受累的臨床表現(xiàn)可隨時出現(xiàn)，但往往發(fā)生在腎外表現(xiàn)的4 ~ 8周內(nèi)。

二、體檢發(fā)現(xiàn)有許多特征性皮疹或過敏性紫癜痕跡;可能有高血壓和水腫(緊張或抑郁);少數(shù)病例可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、腹部壓痛、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。三、輔助檢查(1)尿檢必須有不同程度的血尿、蛋白尿、管型。

(2)血小板計數(shù)、凝血時間、凝血酶原時間均在正常范圍內(nèi);早期嗜酸性粒細胞增多。(3)免疫學檢查：血清IgA可升高，但無特異性;昭昭醫(yī)考官網(wǎng)采集的血清C3和CH50大多正常。血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物在活躍期增加。

(4)重癥病例，Ccr降低，血尿素氮、肌酐升高;腎病綜合征患者的血清白蛋白可能降低，膽固醇升高。(5)腎穿刺可確診本病的病理診斷，并與IgA腎病相鑒別。四、鑒別診斷紫癜性腎炎皮疹消退后，需與急性腎炎鑒別;若伴有肺出血、咯血，應(yīng)與Goodpasture綜合征鑒別;臨床上應(yīng)與狼瘡性腎炎和原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎相鑒別。

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