新生兒護(hù)理：

1.正常新生兒特征：正常新生兒是指胎齡37~42周、體重2500g、身長(zhǎng)47cm、無(wú)畸形、無(wú)疾病的活產(chǎn)新生兒。

外觀特征——:出生時(shí)哭鬧，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，胎脂覆蓋，耳廓發(fā)達(dá)，乳暈明顯，結(jié)節(jié)可觸知，指甲長(zhǎng)在手指上方，腳底有許多皮紋，男嬰睪丸落入陰囊，女?huà)氪箨幋酵耆采w小陰唇。

2.皮膚黏膜和臍帶——細(xì)而嫩，血管豐富，易感染，出生后1~7天臍帶脫落。

3.——體溫中樞發(fā)育不良，調(diào)節(jié)功能差，容易隨外界溫度變化。

4.呼吸——呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，呼吸節(jié)律不規(guī)則，40~45次/min。

5.——循環(huán)心率快，約l20~140次/分。波動(dòng)范圍為90~160次/分鐘。

6.消化——胃橫，賁門(mén)松弛，幽門(mén)緊張，易發(fā)生溢乳。出生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出深綠色胎糞，3~4天后變成黃色糞便。

7.泌尿——腎功能差，易水腫或脫水。一般24小時(shí)內(nèi)排尿。

8.神經(jīng)——的新生兒大腦比較大，大腦皮層還不完善。無(wú)意識(shí)和不協(xié)調(diào)的活動(dòng)經(jīng)常發(fā)生。

足月嬰兒在出生時(shí)有一些原始反射，如生根反射、吮吸反射、握持反射和莫羅反射，這些反射只有在新生兒患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)才能消失;正常情況下，這些反射在出生后的幾個(gè)月內(nèi)自然消失。

9.免疫——可以從胎盤(pán)和母體獲得IgG，幾個(gè)月后逐漸消失。但是自身免疫功能并不完善，尤其是分泌型IgA缺乏，所以新生兒容易發(fā)生各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染。

護(hù)理：

1.護(hù)理診斷/問(wèn)題：

(1)體溫變化風(fēng)險(xiǎn)：與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)。

(2)感染風(fēng)險(xiǎn)：與免疫功能不完善有關(guān)。

(3)知識(shí)缺乏：父母缺乏喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)。

2.護(hù)理措施：

(1)防止體溫變化的護(hù)理：保暖，將剛分娩的新生兒皮膚擦干，用保暖毛巾和小被子包裹，外用熱水瓶。合適的環(huán)境、溫度和濕度對(duì)維持體溫非常重要。

新生兒應(yīng)置于中性溫度，即穿好衣服，用被子包裹，室溫保持在22~24。在這個(gè)適宜的環(huán)境溫度下，身體耗氧少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱少，能維持正常體溫。這個(gè)溫度也叫中溫。

另外，新生兒室要陽(yáng)光充足，通風(fēng)良好，空氣清新。相對(duì)濕度55%~65%。

(2)預(yù)防感染的護(hù)理：環(huán)境要清潔，衛(wèi)生要濕洗，每天紫外線照射30分鐘，工作人員必須身體健康，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度。

新生兒的衣服要柔軟，體溫穩(wěn)定的時(shí)候可以洗澡。水溫在38-40之間，每天一次。注意清潔頭頸部、腋窩、手掌等皮膚褶皺，保持肚臍干燥，注意日常觀察。

(3)健康指導(dǎo)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)父親參與日常護(hù)理，以多種方式教給父母新生兒日常護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)新生兒出院后繼續(xù)護(hù)理的重要性。

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