常見腹部疾病的體征：

(1)肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病。早期，患者面色蠟黃，面部、頸部和上胸部有毛細(xì)血管擴張、蜘蛛痣和肝掌。肝臟略腫大，質(zhì)地堅硬，表面光滑，壓痛不明顯，脾可觸及。

晚期患者面色灰暗，皮膚和鞏膜黃疸，男性患者乳房發(fā)育和觸痛。肝臟萎縮變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀。脾臟中度腫大，下肢水腫。除上述肝功能異常外，還有以下門脈高壓的表現(xiàn)。

1.腹水

2.靜脈側(cè)支循環(huán)的形成和肝硬化的開放，主要有三種側(cè)支循環(huán)：通過胃冠狀靜脈、食管靜脈和奇靜脈進(jìn)入上腔靜脈。食管下段和胃底粘膜下層側(cè)支循環(huán)高度發(fā)達(dá)時，可形成靜脈曲張。

常因腹內(nèi)壓突然升高或進(jìn)食粗糧，靜脈曲張破裂，造成吐血等大出血的危險。經(jīng)臍靜脈(肝圓韌帶)與上腔靜脈相連，腹壁靜脈和胸廓內(nèi)靜脈可形成臍周和腹壁靜脈曲張。門靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸下靜脈、肛門靜脈吻合，明顯擴張時形成痔核，容易破裂引起便血。

3.脾腫大

(2)幽門梗阻患者的主要癥狀是飯后飽腹感，隔天反復(fù)嘔吐大量發(fā)酵食品，嘔吐后感覺舒適。主要體征為消瘦、脫水。腹部檢查發(fā)現(xiàn)上腹部脹滿，胃型，蠕動波和逆蠕動波，并出現(xiàn)振動聲。

(3)急性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎患者常表現(xiàn)為急性危重病、表情痛苦、冷汗和淺呼吸頻率?？人浴⒑粑?、旋轉(zhuǎn)體位均加重腹痛，患者被迫采取雙下肢屈曲的仰臥位。腹部檢查顯示腹壁運動受限，腹式呼吸明顯減弱或消失。

當(dāng)腹部滲出物增加和腸麻痹發(fā)生時，可以顯示腹脹。典型的腹膜刺激征——腹壁緊張，觸診全腹時出現(xiàn)壓痛和反彈痛。潰瘍穿孔時，可能出現(xiàn)板狀僵硬。

如果腹腔內(nèi)有更多的自由液體，就可以敲出移動的濁音。胃腸穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，腸麻痹，叩診肝濁音區(qū)縮小或消失，腸鳴聽診音減弱或消失。

(4)急性闌尾炎炎癥不累及腹膜壁時，可出現(xiàn)上腹部或臍周壓痛，位置不固定。發(fā)病數(shù)小時后，右下腹麥?zhǔn)宵c有明顯固定壓痛和反跳痛，是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。醫(yī)生按壓患者左下腹部突然松手，可引起右下腹痛，稱為結(jié)腸充氣試驗陽性。

他們指導(dǎo)患者側(cè)臥伸直雙腿，伸直的右腿向后過度拉伸時引起右下腹痛，稱為陽性腰肌主要體征，表明盲腸后部有闌尾炎。

闌尾炎并發(fā)壞死穿孔時，右下腹壓痛和反彈痛更明顯，有局部腹壁張力。闌尾周圍膿腫形成時，可觸及壓痛明顯的腫塊。

(5)急性膽囊炎患者通常病情急，常采取右側(cè)臥位。右上腹輕度脹大，腹式呼吸受限，膽囊區(qū)發(fā)現(xiàn)腹壁緊張、壓痛、反跳痛，墨菲征陽性。膽囊膿腫或膽囊周圍膿腫患者可在右上腹觸及腫塊。如果引起膽囊穿孔或膽汁性腹膜炎，可能出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎。

(6)急性胰腺炎急性胰腺炎通常根據(jù)病理分為兩種。

水腫型急性病，表情痛苦，一般患者有不同程度的腹痛

患者病情危重，表情痛苦，脫水，氣短，脈搏急促，甚至休克。腹脹，腹壁緊張，壓痛。絞窄性腸梗阻有反彈痛;機械性腸梗阻可見腸型和蠕動波，聽診腸鳴音為高信號、金屬音;麻痹性腸梗阻，目測診斷時無腸型，聽診腸鳴音減弱或消失。

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