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2014年初級護士資格考試考點：胰腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與護理
1)胰瘺：表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶升高。典型的患者會從傷口流出清澈的液體，腐蝕周圍的皮膚，引起糜爛和疼痛。早期應(yīng)繼續(xù)抽吸引流，并用氧化鋅軟膏保護周圍皮膚。大多數(shù)胰瘺是可以自愈的。
2)膽瘺：一般發(fā)生在術(shù)后5 ~ 10天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膽汁性腹膜炎。T管引流量突然減少，但可看到膽汁樣液體沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出。術(shù)后t管引流應(yīng)保持通暢，并每日觀察記錄。膽瘺周圍皮膚的護理同胰瘺的護理。
3)出血：術(shù)后早期1 ~ 2天出血，可由凝血機制功能障礙、創(chuàng)面大量出血或結(jié)扎線脫落所致;術(shù)后1 ~ 2周，胰液、膽汁腐蝕、感染可引起出血。癥狀為吐血、便血、腹痛、出汗、脈搏加快、血壓下降。出血少的患者可以用止血藥物和輸血治療，出血多的患者應(yīng)再次手術(shù)止血。
4)膽道感染：多為逆行感染，如果胃腸吻合接近膽道吻合，進食后躺下時易發(fā)生。癥狀包括腹痛和發(fā)熱，嚴重時可出現(xiàn)敗血癥。因此，進食后宜坐15 ~ 30分鐘，以利于胃腸內(nèi)容物排出。主要的治療方法是應(yīng)用抗生素和利膽藥物來預(yù)防便秘。
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