2014年初級護(hù)士資格考試考點(diǎn)：心臟病急救護(hù)理

1.急救措施

保持環(huán)境安靜，臥床休息;不要讓病人亂動，更不要匆忙地移動病人;用于供氧的鼻導(dǎo)管;立即建立靜脈通道，監(jiān)測床邊心電圖，密切監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度的變化，準(zhǔn)備急救設(shè)備，必要時進(jìn)行除顫搶救。藥物使用指導(dǎo)和監(jiān)督。

2.心理護(hù)理

這類患者病情急，病情不穩(wěn)，疼痛難忍，常有恐懼、焦慮、煩躁的情緒。護(hù)士要好好溝通，小心對待病人。耐心，針對患者的緊張情緒，積極引導(dǎo)，耐心回答各種問題，使用安慰性語言，語言與非語言交流相結(jié)合，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。在護(hù)理過程中，操作要熟練敏捷，給患者最大的信任感和安全感。

3.飲食護(hù)理

飲食要清淡、易消化、少氣、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素。保證每天必需的熱量和營養(yǎng)，少吃多餐，避免因飽腹感增加心臟負(fù)擔(dān)，避免煙酒。嚴(yán)格限制甜食，少吃高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、肥肉、巧克力等。心功能不全和高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，并正確記錄水的流入和流出。為了保持排便通暢，必要時按照醫(yī)囑使用瀉藥。

4.藥物護(hù)理

(1)使用強(qiáng)心藥物的護(hù)理：使用洋地黃時，應(yīng)嚴(yán)格按照時間劑量使用。在使用洋地黃之前，必須計(jì)算脈率。成人每分鐘不應(yīng)少于60次。一旦洋地黃中毒發(fā)生(心律失常室性早搏;食欲不振、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng);當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)對黃綠色視力等癥狀有反應(yīng)時，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便采取相應(yīng)措施;

(2)使用利尿劑的護(hù)理：準(zhǔn)確記錄患者的液體攝入和體質(zhì)量，避免因大量使用利尿劑而出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和失鹽低鈉綜合征。最好在早晨或清晨使用利尿劑，以免夜間尿量過多而影響休息;

(3)血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸鹽等?？赏ㄟ^擴(kuò)張動靜脈血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。停用硝普鈉時避光。硝普鈉強(qiáng)烈而迅速地?cái)U(kuò)張血管。因此，在輸液過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，不得自行調(diào)整滴數(shù)。藥物連續(xù)使用8小時以上，應(yīng)重新配制，防止產(chǎn)生藥物分解產(chǎn)物，影響治療效果。輸液時不要突然坐起來或站起來，以免因低血壓而暈倒。如出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即躺下，減慢或停止輸液。硝普鈉在體內(nèi)代謝迅速，稍事休息即可迅速緩解。停止使用硝普鈉時，應(yīng)更換輸注裝置，以避免管道中殘留的硝普鈉殘液重新輸入，導(dǎo)致低血壓和心臟驟停。

5.康復(fù)護(hù)理

(1)生活護(hù)理：呼吸道感染患者應(yīng)保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮，定期翻身，拍背，鼓勵患者咳嗽;皮膚水腫患者應(yīng)定期翻身，保持床單清潔干燥，防止褥瘡。呼吸困難的人容易口干、口臭，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。對于長期臥床的患者，應(yīng)定期進(jìn)行肢體被動活動，加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)的被動活動，加強(qiáng)肢體血液循環(huán)，避免肢體血栓形成。

(2)嚴(yán)格觀察病情：護(hù)理

(3)健康教育：通過各種宣傳方式，講解疾病的相關(guān)知識、病因、病機(jī)、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法，使其對自身疾病有一定的了解。同時給予以下指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。

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