2014年初級護(hù)士資格考試考點：腦出血便秘患者的護(hù)理，按照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科組的標(biāo)準(zhǔn)，便秘是多種疾病的一種癥狀，表現(xiàn)為大便過少、過硬、排泄困難，或結(jié)合一些特殊癥狀，如長時間強(qiáng)迫排便、直腸脹大、排便不完全，甚至需要使用手法幫助排便。

不使用瀉藥，需要在7天內(nèi)自發(fā)排空大便不超過2次，或者長時間不方便。便秘往往導(dǎo)致腦出血患者顱內(nèi)壓增高，容易導(dǎo)致第二次出血，從而威脅患者生命。預(yù)防便秘，避免強(qiáng)迫排便，并對腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后，對挽救患者生命具有重要意義。

一、心理護(hù)理與健康教育

護(hù)士應(yīng)向患者及家屬說明便秘對腦出血患者的嚴(yán)重影響、便秘的原因及預(yù)防措施，消除患者的思想顧慮，使其配合治療，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免排便時過度用力。應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，做好有效的屏蔽，并指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)呐疟阕藙荨?/p>

第二，飲食調(diào)整

患者被給予含有更多粗纖維的食物(如水果和蔬菜)。高纖維素飲食可以促進(jìn)腸道蠕動，避免便秘。鼻飼者可給予混合蔬菜和果汁，鼓勵患者多喝水(30ml/kg)，每日飲水量保持在1200~1500ml，以充分軟化大便，防止便秘。避免辛辣食物、吸煙和飲酒。

第三，腹部按摩

早晚按摩腹部兩次。病人應(yīng)該仰臥。按摩前，手部溫度應(yīng)盡可能高于或接近體溫。要求患者放松腹肌，用手掌從右下腹順時針按摩100 ~ 200次。手法由輕到重。按摩時注意動作輕柔，冬季保暖。此外，當(dāng)患者報告腹痛或生命體征不穩(wěn)定時，應(yīng)停止按摩。

四.適當(dāng)?shù)幕顒?/p>

當(dāng)患者病情穩(wěn)定，允許上床或下床時，可適當(dāng)鼓勵和引導(dǎo)，但早期應(yīng)嚴(yán)格控制活動量，使患者不出汗、不哮喘?；杳曰颊邞?yīng)定期翻身，輕拍背部，被動活動四肢，增加腸道蠕動，改善排便肌肉收縮。

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