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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：排便異常護(hù)理

1.腹瀉病人的護(hù)理任何導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)增加的因素，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，大便稀薄無(wú)形狀或水樣，稱為腹瀉。腹瀉是一種保護(hù)性癥狀，目的是在腸道中有一些刺激因素時(shí)排出有毒或刺激性物質(zhì)。但嚴(yán)重腹瀉可引起胃腸大量失液，導(dǎo)致水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。因此，腹瀉患者應(yīng)注意觀察和記錄糞便的性質(zhì)、顏色和頻率，并向醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)取樣檢查。

(1)臥床休息，減少腸蠕動(dòng)，及時(shí)給予止瀉藥。注意保持腹部溫暖，耐心協(xié)助不能自理的患者及時(shí)使用便盆，鼓勵(lì)和安慰患者消除焦慮和焦慮，達(dá)到身心休息的目的。

(2)鼓勵(lì)飲水，給予液體或無(wú)渣半液體飲食。如果腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)暫時(shí)禁食，并給予口服補(bǔ)液鹽。如果出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議給予補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂。

(3)經(jīng)常腹瀉，要注意保護(hù)肛門周圍的皮膚，排便后用軟紙擦拭減少機(jī)械刺激，溫水沖洗，肛門周圍涂藥膏保護(hù)局部皮膚。

(4)如懷疑有傳染病，應(yīng)進(jìn)行床邊隔離(根據(jù)隔離病人護(hù)理)。

2.大便失禁病人的護(hù)理大便失禁是由于肛門括約肌控制能力喪失，排便不受意志控制。

(1)了解病人的心情，給予精神安慰。

(2)使用尿布?jí)|或一次性尿布，一旦被污染，立即更換。在條件允許的情況下，患者可以躺在穿孔的病床上，以減少對(duì)床墊的污染。

(3)保持肛門周圍皮膚清潔。如果發(fā)現(xiàn)糞便污染，用溫水清洗，肛門周圍皮膚涂上藥膏，避免褥瘡。

(4)了解患者排便規(guī)律，及時(shí)給患者便盆。如果可能的話，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，每天定期使用瀉藥或灌腸劑，以幫助建立排便反射。

3.便秘患者的護(hù)理便秘是由于糞便在腸道內(nèi)滯留過(guò)多，水分吸收過(guò)多，導(dǎo)致糞便干燥堅(jiān)硬，排便不暢。

(1)幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要隨意拉肚子或灌腸。

(2)建立合理的食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，增加飲食中的纖維含量，適當(dāng)服用粗糧、新鮮果蔬，多喝水。

(3)適度全身運(yùn)動(dòng)，增加腸道蠕動(dòng)，鼓勵(lì)患者在力所能及的范圍內(nèi)參加體育活動(dòng)。比如走路、做體操、打一種中國(guó)傳統(tǒng)太極拳(太極拳)等。如果條件允許，可以指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹部和盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)。

(4)穩(wěn)定患者情緒，消除其神經(jīng)因素。如果患者在排便過(guò)程中被遮擋，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，以確?；颊哂凶銐虻呐疟銜r(shí)間。對(duì)于危重病人，病情穩(wěn)定后，護(hù)士可以暫時(shí)離開，以免留在床邊造成尷尬。

(5)排便時(shí)適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢(shì)有利于施加重力增加腹內(nèi)壓。比如在床上用便盆的時(shí)候，可以根據(jù)情況把床邊抬高到一個(gè)高坡的位置，有利于排便。衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，以便于支撐。

(6)便秘可采用針灸療法，腹部按摩可循環(huán)進(jìn)行，也可采用簡(jiǎn)單的瀉藥、灌腸或?yàn)a藥。

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