2014年初級護士資格考試考點：原發(fā)性高血壓患者的護理，供廣大考生參考。2014年初級護士資格考試考點：原發(fā)性高血壓患者的護理詳見正文。有關(guān)初級護士考試的更多信息，請登錄昭昭醫(yī)考官網(wǎng)查詢!

2014年初級護士資格考試考點：原發(fā)性高血壓患者的護理

一.病因和發(fā)病機制

(a)原因

可能的致病因素包括遺傳因素、衰老、精神壓力、環(huán)境因素、食鹽過多、超重等。

(2)發(fā)病機制

1.高級神經(jīng)中樞功能障礙是高血壓發(fā)病的主要原因

2.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響

腎小球旁細胞分泌的腎素作用于血管緊張素原(由肝臟產(chǎn)生)，并水解為血管緊張素(通過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶)-血管緊張素

血管緊張素有以下作用，可升高血壓。

(1)小動脈平滑肌直接收縮增加外周阻力。

(2)增加交感神經(jīng)興奮性。

(3)醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留。

3.內(nèi)分泌因素腎上腺髓質(zhì)分泌：去甲腎上腺素增多，引起外周小血管收縮;腎上腺素增加心輸出量，可升高血壓。

4.血管內(nèi)皮功能異常

5.胰島素抵抗。

二、臨床表現(xiàn)及預(yù)后

(一)一般表現(xiàn)

頭暈、頭痛、耳鳴、眩暈、疲勞、失眠等。有時心前區(qū)心悸和不適。

(2)并發(fā)癥(相關(guān)臨床表現(xiàn))

血壓持續(xù)升高引起腦、心、腎、眼底等損傷，呈現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。

1.腦血管意外：腦動脈血栓形成、腦出血和短暫性腦缺血發(fā)作。

2.心力衰竭：左心衰竭。冠心病。

3.腎功能衰竭：最終導(dǎo)致腎功能衰竭(血清肌酐177mol/L)。

4.視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜動脈狹窄、出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫。

5.血管疾病，夾層動脈瘤，癥狀性動脈疾病。

(3)預(yù)后

(4)高血壓的危險因素

三、治療要點

(1)非藥物治療

限制鈉攝入，減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加運動，減肥，減輕精神壓力，保持平衡心理。戒煙限酒。

(2)藥物治療

1.利尿劑：減少血量，降低心輸出量，降低血壓。速尿常用20 ~ 40 mg，每天1 ~ 2次。主要副作用是電解質(zhì)紊亂和高尿酸血癥。

2.受體阻滯劑：減慢心率，降低心輸出量，抑制腎素釋放，降低外周阻力，達到降血壓的目的。常用阿替洛爾(50 ~ 200mg，每日1 ~ 2次)。主要副作用是心動過緩和支氣管收縮，這是阻塞性支氣管疾病患者禁用的。

3.鈣通道阻滯劑阻止鈣離子進入心肌細胞，從而降低心肌收縮力，擴張外周血管，降低血壓。硝苯地平常用。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE-I)抑制血管緊張素的產(chǎn)生，降低血壓?？ㄍ衅绽Ｓ?。

5.a1受體阻滯劑：常用哌唑嗪，主要副作用為心悸、頭痛、嗜睡。

第四，護理問題

1.疼痛和頭痛與高血壓性腦血管痙攣有關(guān)。

2.受傷的風(fēng)險與頭暈和視力模糊有關(guān)。

3.實施治療方案的無效與缺乏相應(yīng)的知識以及治療的復(fù)雜性和長期性有關(guān)。

動詞(verb的縮寫)護理措施

休息、飲食、心理護理

低鹽低脂飲食

(2)觀察病情

(3)用藥注意事項

1)藥物一般從小劑量開始。

2)聯(lián)合幾種藥物，增強療效，減少副作用。

3)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不要自行增減或更換藥物。

4)低血壓不宜過快或過低，尤其是老年人，因血壓低可能影響腦部供血。

5)部分降壓藥可引起直立性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時緩慢移動。

(四)堅持合理使用

寒冷刺激會使血管收縮，血壓升高。冬天出門要保暖，室溫不宜過低;保持大便通暢，避免劇烈運動和劇烈咳嗽，以免發(fā)生腦血管意外;生活環(huán)境要安靜，避免噪音刺激和引起過度精神興奮的活動。

(6)安全注意事項

避免突然改變體位，不要在過熱的水或蒸汽中洗澡，不要長時間站立。

不及物動詞健康教育

限制鈉的攝入和鈉鹽的攝入

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。