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2014年初級護士資格考試考點：心律失常患者的護理措施

詢問患者過去和現在的病史，是否感到不適，心律失常的原因和誘發(fā)因素;了解心律失常的類型、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、治療效果及其對患者日常生活的影響;評價心律失常的臨床表現，如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等。以及病人的意識和循環(huán)的變化。

患者是否因心律失常引起的胸悶、心悸、乏力等不適而緊張，過于注意脈搏;房顫患者是否有血栓脫落導致的栓塞，使其致殘、傷心、焦慮;心動過速發(fā)生時，患者是否有恐懼;嚴重房室傳導阻滯患者的自我護理程度。安裝人工心臟起搏器的人如何了解手術和自我護理，是抑郁還是缺乏自信?

心律失常患者常見護理診斷及醫(yī)護配合

正常心律起源于竇房結，頻率為60 ~ 100次/分鐘(成人)，有規(guī)律。竇房結沖動通過正常房室傳導系統依次興奮心房和心室，傳導時間恒定(成人0.12 ~ 1.21秒);脈沖通過束支及其分支和浦肯野纖維到達心室肌的傳導時間也是恒定的(<0.10秒)。心律失常是指心律的來源、心跳的頻率和節(jié)律以及沖動傳導等任何異常。

1.不能運動：與心輸出量減少和心律失常引起的組織缺血缺氧有關。

2.焦慮與反復出現的心律失常和對治療缺乏信心有關。

3.潛在的并發(fā)癥：猝死。

心律失常的護理措施

(a)普通護理

1.休息患者出現心悸、胸悶、頭暈等心律失常引起的癥狀時，應保證充足的休息和睡眠，休息時應避免左側臥位，以防止左側臥位感覺到心跳，加重不適。

2.給予富含纖維素的食物，防止便秘;避免吃正餐和刺激性食物，如咖啡和濃茶。

(2)觀察病情

連接心電監(jiān)護儀，持續(xù)監(jiān)測心率和節(jié)律的變化，及早發(fā)現危險體征。及時測生命體征，測脈搏1分鐘，同時聽心率。多發(fā)多源性室性早搏、RonT室性早搏、室性心動過速、二度型和三度房室傳導阻滯患者應及時告知醫(yī)生并配合。監(jiān)測電解質變化，尤其是血鉀。

(3)救援合作

準備搶救儀器(如除顫器、心電圖儀、心電監(jiān)護儀、臨時心臟起搏器等。)，各種抗心律失常藥物等搶救藥物，做好搶救準備。

(4)藥物護理

使用抗心律失常藥物時，應密切觀察藥物的作用和不良反應，防止毒副作用的發(fā)生。

(5)介入治療的護理

介紹介入治療的目的和方法，如射頻導管消融或起搏器植入，以消除患者的緊張情緒，使患者積極配合治療。并做好介入治療的相應護理。

(6)健康指導

1.向患者說明心律失常的原因及常見誘發(fā)因素，如情緒緊張、過度勞累、急性感染、寒冷刺激、不良生活習慣(吸煙、喝濃茶、咖啡)等。

2.指導患者勞逸結合，規(guī)律生活。沒有器質性心臟病的人應該積極參加體育鍛煉。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和興奮。改變不良飲食習慣，戒煙戒酒，避免濃茶、咖啡、可樂等刺激性食物。保持t

4.教患者及其家屬如何測量脈搏，如何處理心律失常和心肺復蘇，便于自我監(jiān)護和自救。解釋心臟起搏器患者的自我監(jiān)測和家庭護理方法。

5.定期復查心電圖和隨訪，發(fā)現異常及時就醫(yī)。

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