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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：X綜合征的治療及預(yù)后

(1)治療

1.治療的目的

首先要消除患者的疑慮，然后迅速緩解癥狀。癥狀持續(xù)存在是很常見的，所以許多病人無法重返工作崗位。CAG可以通過顯示冠狀動(dòng)脈正常來消除患者的疑慮。在一項(xiàng)研究中，在患者得知冠狀動(dòng)脈正常后，他們不僅減少了住院次數(shù)，還縮短了因心臟原因住院的天數(shù)。

2.治療方法

x綜合征沒有特殊的治療方法，常用的抗心絞痛藥物如硝酸酯類、鈣拮抗劑、受體阻滯劑等都可以用來治療這種疾病，但療效并不恒定。對(duì)某些患者來說，癥狀可以減輕或減輕，但對(duì)另一些患者來說，療效可能不顯著。受體阻滯劑和鈣拮抗劑均可有效減少胸部不適的次數(shù)，而硝酸酯類的有益作用僅見于一半患者。舌下含服硝酸鹽不能提高X綜合征患者的運(yùn)動(dòng)耐量，部分患者的運(yùn)動(dòng)耐量反而可能下降;但鈣拮抗劑可以降低心絞痛的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度，提高部分患者的運(yùn)動(dòng)耐量。受體阻滯劑的作用不如用于冠心病心絞痛時(shí)顯著，提示降低心肌耗氧量不是預(yù)防或補(bǔ)償異常血管運(yùn)動(dòng)的有效措施。

此外，使用腎上腺素能受體阻滯劑似乎是一種合理的治療方法，但小規(guī)模試驗(yàn)的結(jié)果仍不一致;丙咪嗪(50mg/d)是一種抗抑郁藥，可有效降低胸痛頻率50%。絕經(jīng)后婦女應(yīng)用激素替代療法可減弱正常冠狀動(dòng)脈對(duì)乙酰膽堿的作用，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善內(nèi)皮依賴性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。一項(xiàng)研究證明，這種激素可以將胸痛的頻率降低50%。

所以首先要向患者說明這種病中期預(yù)后還是挺好的，消除他們的顧慮，然后用長(zhǎng)效硝酸鹽治療。如果患者仍有癥狀，應(yīng)開始使用鈣拮抗劑或受體阻滯劑，最后使用丙咪嗪50 mg/d，如果上述治療后癥狀持續(xù)，應(yīng)排除其他引起胸痛的原因，尤其是食管運(yùn)動(dòng)異常。

(2)預(yù)后

該病中期預(yù)后很好。CASS記錄顯示，心絞痛、冠狀動(dòng)脈造影正常和左室射血分?jǐn)?shù)為0.50的患者的7年生存率為96%，而冠狀動(dòng)脈造影顯示輕度異常管腔狹窄的患者的7年生存率為96%

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