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2014年初級護士資格考試考點：排泄障礙護理

1.腹瀉的原因和影響

雖然排便幾次，但如果可見，就不是腹瀉。腹瀉是水樣便(含80%以上的水分)，由腸道內(nèi)腐敗物質(zhì)的異常發(fā)酵、感染和緊張引起，使腸道蠕動功能亢進，醫(yī)學(xué)在線采集后水分重吸收減少。持續(xù)腹瀉導(dǎo)致脫水和營養(yǎng)不良。

2.腹瀉的護理

如果拉肚子，要觀察排泄次數(shù)，大便的形狀，看是否用過瀉藥，是否與飲食有關(guān)，是否脫水。吃易消化的食物，避免富含纖維、易發(fā)酵、過冷或過熱刺激的食物，保持腹部溫暖。排便后，用軟紙輕輕按壓擦拭，并用濕水沖洗，保持肛門清潔。為防止脫水，應(yīng)給予茶或堿性飲料，少量飲用數(shù)次。

3.便秘的原因和影響

便秘是指4天沒有排便，或者每天排便，但量少且干，排便后仍感覺有殘留，不排出。原因多為生理原因如消化液分泌減少、胃腸運動緩慢、消化功能下降等心理因素，如抑郁、恐懼、高度緊張、情緒激動等。會引起大腦功能障礙，失去對排泄的控制。此外，還受因病臥床休息、環(huán)境突變、場合排便不當(dāng)、飲食和飲水不足、運動不足等影響。便秘可引起腹部不適、腹脹、食欲不振、頭痛，影響睡眠和疲勞，應(yīng)及早采取對策。

4.便秘的護理

養(yǎng)成排便習(xí)慣：養(yǎng)成早餐后排便的習(xí)慣，感覺舒服的時候不要控制不排便。排便最好的姿勢是坐姿，如果能在床上坐起來，也要采取坐姿。如果可能的話，每天散步，做運動，進行腹肌訓(xùn)練，或者用手順時針按摩腹部，距離肚臍3厘米。便秘嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑使用瀉藥。如果糞便干硬堵塞了肛門附近的直腸下部，可以在橡膠手套上涂潤滑劑，沿著尾骨慢慢挖出來。腸道糞便排空后2天至3天無大便正常，排便后應(yīng)觀察老年人的情況和排泄情況;飲食管理：定期吃適量的食物，養(yǎng)成習(xí)慣。多喝水(如湯)，多吃富含纖維的食物。

5.大便失禁

由于臥床不起導(dǎo)致腹內(nèi)壓無力，大便不能完全排出，殘留大便或幾天溢出一次。敷尿布，勤換，保持肛門清潔。

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