醫(yī)院是病人集中的地方，病原微生物種類繁多，大量新的治療方法和新的治療技術被廣泛應用。隨著抗生素和免疫制劑的廣泛使用，醫(yī)院感染的發(fā)生率也在增加。病人的一些手術治療和生活護理必須由護士來做。護士應觀察患者的情緒變化和病情變化。因此，護士不僅是預防和控制感染的主力軍，也是主要的傳播媒介。如何掌握醫(yī)院感染的知識和技術非常重要。我院將討論感染的預防：

第一，醫(yī)院感染

指患者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)受到感染，產(chǎn)生臨床癥狀。因為感染有一定的潛伏期，所以院內(nèi)感染也包括在醫(yī)院感染，出院后才發(fā)病的患者。

二、醫(yī)院感染的分類

1.內(nèi)源性感染是指免疫功能低下患者自身正常菌群引起的感染。也就是說，患者在院內(nèi)感染發(fā)生前是病源的攜帶者，在機體抵抗力較低時造成自身感染。

2.外源性感染包括在醫(yī)院或其他地方獲得的交叉感染引起的直接感染。環(huán)境感染是指由污染環(huán)境(空氣、水、醫(yī)療器械等物品)引起的感染，如手術室和空氣污染引起的術后切口感染，注射器械消毒不良引起的乙肝流行。

第三，常見的醫(yī)院感染

1.肺部感染經(jīng)常發(fā)生在一些嚴重影響患者防御機制的慢性疾病中，如癌癥、白血病、慢性阻塞性肺疾病或氣管切開術、氣管導管放置等。肺部感染的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視照片，院內(nèi)感染發(fā)生率約占23.3 ~ 42%。肺部感染對危重患者、免疫抑制患者和免疫衰竭患者是一大威脅，死亡率可達30 ~ 50%。

2.尿路感染患者入院時無尿路感染癥狀，但住院24小時后出現(xiàn)癥狀，尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿中白細胞標準在10個/ml以上，可制成尿路感染。

3.傷口感染包括外科手術中的傷口感染和創(chuàng)傷事件。判斷傷口感染主要是看傷口及附近組織有無炎癥反應或膿液。

4.病毒性肝炎病毒性肝炎不僅在健康人群中傳播，而且更容易在患者中傳播。病毒性肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊五種。

甲型和戊型肝炎的傳染源為患者和無癥狀感染者，通過消化道傳播。乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源是患者和病毒攜帶者，病毒存在于血液和各種體液中。

5.皮膚等部位感染的患者，住院期間有各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針穿刺部位、子宮內(nèi)膜炎、腹腔內(nèi)感染等。如留置尿管、化療和免疫抑制劑，以及老年患者。

四、醫(yī)院感染的觸發(fā)因素

1.主觀因素醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足，不能嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度。

2.侵入性操作的客觀因素，如內(nèi)窺鏡、導尿管、動靜脈導管、氣管切開術、吸入器、牙鉆、采血針、咬血管、監(jiān)測儀器探頭等。使用激素或免疫抑制劑后，接受化療和放療，自身免疫功能下降，變得敏感。隨著大型網(wǎng)絡的發(fā)展和普及

1.改善醫(yī)院建筑，使布局合理，如傳染病房、手術室、重癥監(jiān)護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等。為了防止細菌和疾病的傳播，對設備和布局應有特殊要求。

2.規(guī)章制度的嚴格執(zhí)行是人們在長期工作實踐中的經(jīng)驗總結和處理，是檢查所有工作的基礎，包括消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程和巡視制度等。

3.消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的有效措施。

4.加強清潔衛(wèi)生工作，包括擦拭和清除灰塵和污垢，以及防蚊、蠅、蟑螂和老鼠。清潔時，不要揚起灰塵，以免污染擴散。為了消毒，應該把布的頭去掉。污染后應立即進行病房清潔。順序應該從污染較輕的病房開始，逐漸進入污染較重的區(qū)域。

5.為采取合理的治療方法，在免疫抑制免疫治療的應用中，應丟失抗生素，并采取相應的保護措施。

6.及時控制感染的流行，主要包括查找傳染源和途徑，采取相應的消毒隔離措施。

7.開展醫(yī)院感染監(jiān)測，目的是獲取第一手資料，分析醫(yī)院感染原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測手段評價各項措施的效果。

8.改善員工的衛(wèi)生和健康狀況。所有醫(yī)院工作人員都應該定期進行健康檢查。如有不適或疑似傳染病，應立即報告并采取相應措施。

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