2014年初級護(hù)士資格考試考點(diǎn)：兒童糖尿病護(hù)理要點(diǎn)

絕大多數(shù)兒童糖尿病是1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病，比成人更嚴(yán)重。約有40%的兒童在第一次就診時(shí)出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷，多數(shù)是急性感染、暴飲暴食和延誤診斷所致。

糖尿病患兒有很多特點(diǎn)：年齡小，認(rèn)知差，飲食控制困難，體力活動量大，愛玩好，運(yùn)動量難以控制，需要使用胰島素。由于兒童糖尿病的特點(diǎn)給治療和護(hù)理帶來一定的困難，根據(jù)兒童糖尿病的特點(diǎn)采取了有效的護(hù)理措施，取得了良好的效果。護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

排尿異常的護(hù)理

小兒多尿多飲是高滲性利尿所致。多尿兒童應(yīng)及時(shí)提供便盆幫助排尿。尿糖會引起兒童會陰瘙癢和不適。需要每天用溫水清洗零件2 ~ 3次。用紙尿褲的要及時(shí)換尿布?；加袩┛实膬和瘧?yīng)提供足夠的飲用水，以防止脫水。

膳食控制

飲食控制是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)士要用通俗易懂的語言向孩子和家長解釋其重要性和具體做法，并使他們自覺遵守。他們應(yīng)該根據(jù)營養(yǎng)學(xué)家的要求為兒童提供飲食。一整天的熱量要分三餐：早上1/5，下午2/5，晚上2/5。每餐前30分鐘應(yīng)檢查微量血糖，并根據(jù)血糖值確定胰島素注射劑量。食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，應(yīng)限制純糖和飽和脂肪酸，飲食應(yīng)定期量化，并應(yīng)督促兒童完成每餐給予的食物，并詳細(xì)記錄兒童的進(jìn)食情況。飲食控制應(yīng)以維持正常體重、減少血糖波動、維持正常血脂為原則，每周稱一次體重。

心理護(hù)理

糖尿病患兒需要終身服藥、行為干預(yù)和飲食管理，給孩子和家長帶來很大的精神負(fù)擔(dān)。兒童及其家長能否堅(jiān)持并正確執(zhí)行治療方案，是治療護(hù)理成敗的關(guān)鍵。護(hù)士要對孩子和家長給予關(guān)心和同情，鼓勵他們樹立信心，告訴家長最新的治療方法所能達(dá)到的療效，以及隨著技術(shù)的發(fā)展治療的更新，讓他們增強(qiáng)信心，積極配合治療和護(hù)理。為兒童提供一個(gè)溫暖安靜的醫(yī)院環(huán)境，方便他們的治療和休息。

糖尿病教育和正確用藥

糖尿病教育很重要。兒童和家長應(yīng)同時(shí)接受教育，使其掌握糖尿病的飲食療法和具體飲食，了解什么可以吃，什么不能吃或應(yīng)該少吃，讓其掌握尿糖和尿酮的檢測技術(shù)，教家長用試紙監(jiān)測尿糖，根據(jù)血糖和不同的疾病階段調(diào)整胰島素用量，教家長正確掌握胰島素的吸入和注射，使用1mL注射器保證劑量的十分準(zhǔn)確。

講解胰島素注射技術(shù)及注意事項(xiàng)。注射部位可選自臀部、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)、腹壁等。每次都要更換注射部位，注射點(diǎn)至少相隔1 ~ 2 cm，防止局部皮下脂肪萎縮硬化。及時(shí)進(jìn)食，預(yù)防注射后低血糖，讓家長掌握低血糖的臨床表現(xiàn)和治療方法。只有掌握以上情況，才能堅(jiān)持治療兒童，取得良好效果。

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