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系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療詳解
1.非甾體抗炎藥用于輕度發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎患者，無明顯內(nèi)臟或血液病變;腎炎慎用，因?yàn)闀又啬I功能。
2.抗瘧藥用于皮疹、光敏、關(guān)節(jié)痛患者，可用于輕中度SLE。
口服磷酸氯喹250~500 mg，或羥氯喹200~400 mg，注意眼部不良反應(yīng)(視網(wǎng)膜退行性疾病)。
3.糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主要藥物，常用潑尼松0.5-1mg/(kgd)，分次或每天早晨服用。一般治療4~6周，好轉(zhuǎn)后病情逐漸減輕，長期維持在5-15 mg/d，甲基強(qiáng)的松龍1.0g/d靜脈脈沖治療，連續(xù)3天，用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重、病情突然惡化的狼瘡性腎炎。
注意高血壓、心律失常、感染、高血糖等不良反應(yīng)。
4.免疫抑制劑用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷、狼瘡性腎炎、心肌損傷或疾病易復(fù)發(fā)、因嚴(yán)重不良反應(yīng)而無法使用激素的患者。環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/(kgd)常用于口服，也可用于0.5-1.Og/m2體表面積，每3~4周靜滴沖擊一次;CTX脈沖療法是穩(wěn)定腎功能、預(yù)防腎纖維化和腎衰竭的非常有效的方法。然后是硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、長春新堿(VCR)等等。
注意不良反應(yīng)，定期復(fù)查血象和肝腎功能。
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