2022護(hù)師考試：自體瓣膜心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)整理如下，初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.自體瓣膜心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起。亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎最常見的病原體是綠色鏈球菌。急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要涉及正常心臟瓣膜，主動(dòng)脈瓣受累較為常見。病原體來自皮膚、肌肉、骨骼或肺等部位的活動(dòng)性感染病灶。具有循環(huán)中細(xì)菌量大、毒力強(qiáng)、侵襲性高和粘附內(nèi)膜的能力。

2.臨床表現(xiàn)

(1)體征：多數(shù)患者有病理性雜音，急性者較急性者更易出現(xiàn)雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的改變或新的雜音。另外還有貧血，脾腫大等。有些病人可以看到杵狀指(腳趾)。外周血管栓塞征：瘀血，多見于鎖骨以上皮膚、口腔粘膜和結(jié)膜。甲(趾)線狀出血。奧斯勒結(jié)節(jié)，常見于亞急性患者，是手指和腳趾墊上豌豆大小的紅色或紫色疼痛結(jié)節(jié)。羅斯斑，視網(wǎng)膜橢圓形出血斑，中心為白色。Janeway病變?yōu)槭终坪妥愕字睆?~4 mm的無痛性出血性紅斑。

(2)動(dòng)脈栓塞：可發(fā)生于任何部位，多發(fā)生于疾病的晚期，多見于腦、心、脾、肺、腎、腸系膜和四肢，以腦栓塞最為常見。肺栓塞常見于左向右分流的先天性心臟病，如三尖瓣腫瘤脫落引起的肺栓塞。

(3)感染癥狀：發(fā)熱是最常見的癥狀，可表現(xiàn)為松馳性發(fā)熱，體溫一般不超過39，下午和晚上高燒，常伴有頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。急性患者表現(xiàn)為伴有高熱和寒戰(zhàn)的暴發(fā)性膿毒癥。突發(fā)性心力衰竭更常見。亞急性患者發(fā)病隱匿，可能有全身不適、乏力、厭食、體重減輕等非特異性癥狀。

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