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2022初級護(hù)師備考:慢性肺不張和急性肺不張的治療原則

2021-04-22

來源:昭昭醫(yī)考

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1.尿糖試驗陽性可為糖尿病的判斷提供重要線索。

2.禁食和飯后2小時是診斷糖尿病的主要依據(jù)。餐后2小時血糖11.1 mmol/l和/或空腹血糖>7.0 mmol/l可診斷為糖尿病。

3.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)適用于疑似糖尿病且空腹或餐后血糖不符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。實(shí)驗在凌晨進(jìn)行,禁食至少10小時。試驗當(dāng)天上午,成人空腹取血后,口服葡萄糖水(75g葡萄糖粉溶于250ml水中),5分鐘內(nèi)口服。在給藥后30、60、120和180分鐘通過靜脈血測量血糖。

4.糖化血紅蛋白的測定糖化血紅蛋白的測定可以反映糖尿病患者近期2~3個月的總血糖水平。也是監(jiān)測糖尿病患者近期病情的指標(biāo)。5.血漿胰島素和C肽的測定有助于了解胰島細(xì)胞的儲備功能??崭购筒秃?小時血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。

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1.慢性肺不張肺萎陷時間越長,肺組織損傷、纖維化或繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的可能性越大。任何引起肺不張的原因都可能導(dǎo)致繼發(fā)感染,所以如果痰量和痰中的膿性成分增加,應(yīng)使用適當(dāng)?shù)目股?。一些結(jié)核性肺不張也可以通過抗結(jié)核治療使肺重新擴(kuò)張。以下情況考試慮手術(shù)切除肺不張:肺不張,發(fā)生緩慢或長期存在,常伴有慢性炎癥,導(dǎo)致肺組織有組織攣縮。

此時,即使清除了梗阻因素,肺也很難再擴(kuò)張。肺不張引起的頻繁感染和咯血。如果肺不張是由于腫瘤梗阻引起的,應(yīng)根據(jù)細(xì)胞學(xué)類型、腫瘤范圍和患者的一般情況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療和手術(shù)方式。

放化療也可以緩解部分患者的癥狀。一些腔內(nèi)病變可以用激光治療。

2.急性肺不張需要盡快清除根本原因。如果懷疑是梗阻引起的肺不張,咳嗽、吸痰、24小時呼吸治療和物理治療仍不能緩解,或者患者不能配合治療措施,考試慮纖維支氣管鏡檢查。一旦確診為支氣管梗阻,應(yīng)針對梗阻病變和并發(fā)感染采取治療措施。

纖維支氣管鏡檢查時,可將粘液塞或濃縮分泌物吸出,使肺部再次擴(kuò)張。如果懷疑有異物吸入,應(yīng)立即進(jìn)行支氣管鏡檢查,大的異物可能需要通過硬支氣管鏡取出。肺不張患者的一般治療包括:臥位頭低腳高,患側(cè)向上便于引流。

適當(dāng)?shù)奈锢碇委?。鼓勵翻身、咳嗽、深呼吸。如果肺不張發(fā)生在院外,如吸入異物所致,有感染的臨床或?qū)嶒炇易C據(jù),應(yīng)使用廣譜抗生素。住院患者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)數(shù)據(jù)和藥敏試驗選擇靶向抗生素。

對于由神經(jīng)肌肉疾病引起的復(fù)發(fā)性肺不張,嘗試5~15 cm H2O的經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)可能是有幫助的。

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