觀察病人——觀察的主要對(duì)象，為了幫助你理解，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為你做了一個(gè)總結(jié)：各種疾病的發(fā)生發(fā)展都有自己特殊的規(guī)律。由于疾病的病因和類型不同，以及患者的抵抗力、年齡、健康狀況和對(duì)疾病的耐受性不同，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面、細(xì)致、動(dòng)態(tài)的觀察。
一、新入院患者觀察由于病情輕重緩急不同，臨床癥狀與病情不符，診斷不夠明確。患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、人員、生活習(xí)慣等不熟悉。并在心理上感到害怕和不舒服。護(hù)士應(yīng)盡快熟悉新入院患者的心理需求和狀況，這對(duì)及時(shí)診斷和有效治療及護(hù)理方案具有重要意義。觀察新入院患者的病情，可以從患者入院方式、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神和意識(shí)表現(xiàn)、是否有呼吸困難等不同情況，
對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度做出初步估計(jì)。結(jié)合入院時(shí)的診斷、病史、各種檢查結(jié)果和門(mén)診治療情況，再?zèng)Q定觀察的重點(diǎn)。比如大葉性肺炎患者入院時(shí)可能病情并不嚴(yán)重，但隨著病情的發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)中毒性休克。因此，除了觀察體溫、脈搏和呼吸外，還需要密切觀察血壓和意識(shí)狀態(tài)的變化。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，可能會(huì)耽誤時(shí)機(jī)，危及生命。在流行季節(jié)，應(yīng)特別注意急診科或診斷不明的患者。如果要調(diào)查高燒患者，冬春季頭痛嘔吐時(shí)要警惕流腦；夏季考試慮流行性乙型腦炎。
二、危重病人的觀察危重病人病情變化迅速?gòu)?fù)雜，具有危險(xiǎn)性。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，就會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重后果。如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌癥晚期等。必須認(rèn)真全面觀察患者病情，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，注意病情的輕微變化。另一個(gè)例子是慢性肺源性心臟病，如果出現(xiàn)頭痛、煩躁、言語(yǔ)障礙或嗜睡，則可能是肺性腦病。此外，在訪視患者時(shí)，還應(yīng)觀察患者意識(shí)和生命體征、皮膚黏膜、尿量等排泄物性質(zhì)的變化，以及各種導(dǎo)管是否通暢，并分析觀察情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療。
三、老年患者的觀察隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的組織器官發(fā)生了一系列退行性改變，導(dǎo)致生理功能尤其是腦功能下降，使其對(duì)身體各個(gè)部位的調(diào)節(jié)功能下降，內(nèi)分泌功能紊亂，呼吸循環(huán)功能減弱，神經(jīng)和感覺(jué)器官的功能逐漸下降，從而導(dǎo)致感知和記憶能力下降。要注意觀察。
1.心理觀察入院后，老年患者因?yàn)椴涣?xí)慣醫(yī)院環(huán)境，感覺(jué)生活不方便。此外，由于疾病的影響，他們?nèi)菀捉箲]、不耐煩、懷疑心理孤獨(dú)，表現(xiàn)為沉默寡言、態(tài)度消極或嘮叨。在觀察過(guò)程中，要仔細(xì)區(qū)分心理變化的特點(diǎn)和患者病情的變化，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的投訴，仔細(xì)觀察，態(tài)度誠(chéng)懇，讓患者通過(guò)有效的護(hù)理產(chǎn)生信任感，從而捕捉患者病情變化的信息。
2.病情觀察老年患者有血管硬化、骨質(zhì)疏松、皮膚干燥、消化道吸收和組織修復(fù)能力差，應(yīng)經(jīng)常觀察是否有腦血管意外、心血管疾病或心肌梗死的先兆癥狀。此外，由于疾病的癥狀不典型，老年患者應(yīng)密切觀察疾病的變化。例如，當(dāng)一些老年人患有f
四、兒科患者的觀察嬰幼兒由于各器官發(fā)育不完善，防御機(jī)制薄弱，抵抗力低下，容易患病。再者，孩子的表達(dá)能力差，哭是嬰兒最好的表達(dá)方式。
所以，當(dāng)孩子哭鬧不休時(shí)，要注意哭鬧是否有異常變化，仔細(xì)查找原因，看是否是饑餓、口渴、寒冷、過(guò)熱、尿濕、腹痛、臥位不適所致。當(dāng)新生兒不吃不哭，體溫不升高時(shí)，不要誤以為是睡覺(jué)。如果兒童出現(xiàn)紫紺、呼吸困難或窒息，說(shuō)明缺氧，應(yīng)注意是肺炎還是氣管異物所致。腹瀉發(fā)生時(shí)，要注意大便次數(shù)、性質(zhì)和失水，以及脫水和酸中毒。
如果排便次數(shù)增多，是黃綠色的蛋花湯，有酸味，經(jīng)常消化不良，大便呈果醬樣血性，肛門(mén)周?chē)屯怅帥](méi)有損傷，所以如果哭鬧，要考慮是否有腸套疊。對(duì)患病兒童輸液速度要注意。
輸液太快太多容易引起肺水腫。此外，還要隨時(shí)觀察患病兒童的飲食和精神狀態(tài)。
五、特殊檢查和特殊藥物患者治療觀察為了進(jìn)一步明確疾病的診斷，往往需要進(jìn)行各種特殊檢查。護(hù)士不僅是許多診療操作的執(zhí)行者，還應(yīng)密切觀察可能出現(xiàn)的結(jié)果和不良反應(yīng)。
比如胸腔穿刺的患者要注意呼吸困難，面色蒼白，皮下氣腫。肝穿刺患者應(yīng)注意內(nèi)出血現(xiàn)象，密切觀察脈搏和血壓的變化。乙狀結(jié)腸鏡檢查后，患者應(yīng)注意有無(wú)便血或脈搏加快。接受特殊藥物治療的患者應(yīng)注意觀察療效和毒性反應(yīng)。
心臟病患者如果用洋地黃治療，應(yīng)觀察是否有頭痛、視力發(fā)黃、心律失常等毒性反應(yīng)。心臟病患者如果用洋地黃治療，應(yīng)觀察是否有頭痛、視力發(fā)黃、心律失常等毒性反應(yīng)。
接受胰島素治療的患者應(yīng)注意觀察是否有疲勞、出汗、頭暈、脈搏加快、饑餓、意識(shí)不清等低血糖反應(yīng)。使用利尿劑的人要注意尿量。如果尿量很大，他們應(yīng)該警惕患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)紊亂。在使用血清、青霉素等易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物前，應(yīng)了解患者是否有過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)，用藥期間和用藥后密切觀察病情，以防發(fā)生意外。
手術(shù)前后對(duì)患者的觀察是外科綜合治療的主要措施。手術(shù)本身既是治療過(guò)程，也是創(chuàng)傷。術(shù)前術(shù)后對(duì)患者的觀察和護(hù)理是避免術(shù)中事故、保證手術(shù)治療成功、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。
1.術(shù)前對(duì)患者的觀察大多數(shù)患者術(shù)前都處于焦慮、恐懼、期待等復(fù)雜的心理沖突中，表現(xiàn)為失眠、煩躁、心動(dòng)過(guò)速、食欲不振等不良反應(yīng)。由于情緒波動(dòng)，患者的生命體征也受到影響，直接影響手術(shù)效果。因此，術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，使病人身心處于狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱與手術(shù)耐受力和術(shù)后恢復(fù)有密切關(guān)系。在飲食上應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食，以助于提高機(jī)體的免疫力。注意觀察病人術(shù)前有無(wú)上呼吸道感染癥狀，手術(shù)區(qū)的皮膚有無(wú)損傷、炎癥或皮膚病等；女病人注意觀察有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，因經(jīng)期手術(shù)可使出血加劇、抵抗力下降，如有上述等癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生，酌情延期手術(shù)。
2.手術(shù)后病人的觀察對(duì)手術(shù)后病人應(yīng)了解手術(shù)性質(zhì)、麻醉種類、術(shù)中情況等，根據(jù)手術(shù)的特點(diǎn)進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)。大手術(shù)后和全身麻醉未清醒病人須嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意觀察病人有無(wú)呼吸道阻塞、窒息、出血、休克等情況。對(duì)周?chē)h(huán)尚未穩(wěn)定或疑有內(nèi)出血的病人，須每15—30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏直至情況穩(wěn)定。
凡有引流者，應(yīng)密切觀察引流液性質(zhì)及量，引流管有無(wú)脫落、扭轉(zhuǎn)和受壓，吻合口有無(wú)破裂、感染等情況，注意觀察病人的體位是否舒適，體位不當(dāng)可引起多種并發(fā)癥，如呼吸道阻塞、引流不暢、褥瘡等。用熱水袋病人須防燙傷，對(duì)術(shù)后不適的病人如疼痛、惡心嘔吐、腹脹、呃逆等癥狀，應(yīng)根據(jù)情況給予相應(yīng)的處理。

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