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低鉀血癥的病因和分類是什么?

2021-06-09

來源:昭昭醫(yī)考

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低鉀血癥的病因和分類是什么?相信所有考生都對這個問題感興趣,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編總結(jié)如下:
血清鉀(K)濃度3.5~5.5 mmol/L,平均4.2 mmol/L,一般3.5mol/L的血清鉀稱為低鉀血癥。
但血清鉀的降低并不一定意味著機體缺鉀,而只是細胞外液中鉀的濃度降低,但當全身缺鉀時,血清鉀并不一定降低。所以要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進行分析判斷。
病因
1.鉀攝入量減少。一般飲食富含鉀。所以,只要能正常飲食,身體就不會缺鉀。消化道梗阻、昏迷、術(shù)后長期禁食的患者,如果不同時補鉀或給予靜脈營養(yǎng),可導致缺鉀和低鉀血癥。但如果僅僅是因為攝入不足的話,由于腎臟的保鉀功能,一定時間內(nèi)缺鉀的程度可能不會很嚴重。
2.過量的鉀排泄
(1)通過胃腸道的鉀流失是兒童鉀流失的最重要原因,常見于嚴重腹瀉、嘔吐等患者。
劇烈嘔吐時,胃液的流失不是鉀流失的主要原因,而是大量的鉀通過腎臟和尿液流失,因為嘔吐引起的代謝性堿中毒可以增加腎臟的鉀排泄,而嘔吐引起的血容量減少也可以通過繼發(fā)性醛固酮增多促進腎臟的鉀排泄。
(2)腎性鉀丟失是成人鉀丟失的最主要原因。引起腎鉀排泄增加的常見因素有:
長期持續(xù)使用或過量使用利尿劑;部分腎臟疾?。荒I上腺皮質(zhì)激素過多;不易重吸收的遠曲小管陰離子增多;鎂缺乏;堿中毒。
(3)皮膚失鉀后汗液中的鉀含量僅為9毫摩爾/升.正常情況下,出汗不會引起低鉀血癥。但在高溫環(huán)境下進行重體力勞動時,出汗過多也會導致鉀的流失。
3.細胞外鉀轉(zhuǎn)移到細胞低鉀血癥可能發(fā)生在細胞外鉀轉(zhuǎn)移到細胞時,但體內(nèi)總鉀含量不降低。
(1)低鉀型周期性麻痹發(fā)生時,細胞外鉀向細胞轉(zhuǎn)移,為家族性疾病。
(2)堿中毒時,細胞內(nèi)H向細胞外移動進行補償,細胞外K進入細胞。
(3)使用過量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時,出現(xiàn)低鉀血癥。
(4)鋇中毒是由醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇、硫化鋇等一些酸溶性鋇鹽引起的鋇中毒。
4.原油原棉油中毒近二三十年來,我國部分產(chǎn)棉區(qū)出現(xiàn)了一種低鉀血癥性麻痹,在部分省份也被稱為“軟病”。

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