高滲性脫水的病理生理學(xué)是什么？我相信所有考生都對這個問題感興趣，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生總結(jié)如下：
病因
1.攝水量不足，如外傷、昏迷、食道疾病所致吞咽困難、不能進(jìn)食、危重病人供水不足、鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水等。水分通過皮膚蒸發(fā)和呼吸不靈敏導(dǎo)致的水分流失比鈉流失多，鈉流失會增加血漿滲透壓。
主要見于以下幾種情況：
(1)不能或不能喝水如口腔、咽部、食道疾病患者、經(jīng)常嘔吐患者、昏迷患者或身體極度虛弱患者等。
(2)下丘腦Dysthirst病變可損害口渴中樞，部分腦血管意外患者也會失去口渴感；
(3)水資源被切斷，如沙漠丟失、海難等。
2.失水過多，未及時補(bǔ)充，如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術(shù)時內(nèi)臟長期暴露、糖尿病昏迷等。包括單純的失水和比鈉損失更多的失水，即低滲透液體的損失。
(1)單純脫水包括皮膚脫水、呼吸脫水、腎臟脫水。前者見于高熱、甲亢、換氣過度，使蒸發(fā)量增加；后者見于中樞性尿崩癥中乙醇脫氫酶(ADH)的產(chǎn)生和釋放不足，在腎性尿崩癥中由于遠(yuǎn)曲小管和集合管對ADH缺乏反應(yīng)，使腎臟排出大量水分。
(2)水分流失大于鈉流失。低鈉含量的消化液首先通過胃腸道流失，主要見于部分水樣便腹瀉的嬰幼兒，糞便中鈉濃度在60 mmol/L以下，其次是出汗時流失低滲透性液體，這種情況在高溫環(huán)境下經(jīng)常發(fā)生。此外，反復(fù)靜脈注射高滲物質(zhì)(如甘露醇、尿素、高滲葡萄糖)時，由于腎小管液滲透壓升高，可能發(fā)生滲透性利尿，失水多于鈉損失。
病理生理患者體液流失以水為主，鈉鹽流失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高。由于細(xì)胞內(nèi)液體滲透壓低，細(xì)胞內(nèi)的水分滲出到細(xì)胞外液體中，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，增加體液滲透壓，通過滲透壓受體的反射增加抗利尿激素(ADH)的分泌，增加腎小管對水的重吸收，導(dǎo)致尿少，尿比重較高。

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