

昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將“護(hù)士:代謝性酸中毒的治療”的內(nèi)容整理如下:
(1)病因病理:高熱、脫水、缺氧、休克患者產(chǎn)酸過多;急性腎衰竭排出大量H皂;腸梗阻和腸瘺導(dǎo)致堿性物質(zhì)過度流失。
(2)臨床表現(xiàn):患者出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡、呼吸深快、酮癥性呼吸、面紅唇紅、心率加快、血壓下降、對稱性肌無力、腱反射減弱或消失,伴有缺水。
(3)輔助檢查及治療要點:血氣分析pH為7。35,HC03-明顯降低,二氧化碳結(jié)合能力(C02CP)和堿渣有一定程度的降低。k高,尿強(qiáng)酸性。
(4)治療措施:治療原發(fā)病,輕度酸中毒糾正脫水,重度酸中毒應(yīng)用堿性溶液,5%碳酸氫鈉。
11.2%的乳酸鈉也可以,但不適合缺氧或肝功能不全的患者,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。堿性溶液用量根據(jù)臨床表現(xiàn)和C02CP計算。但糾正酸中毒后,離子化的Ca2減少,會出現(xiàn)手足抽搐。葡萄糖酸鈣要及時靜脈注射,控制癥狀。
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