昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將“護士考試：什么是異常產(chǎn)道？”的內(nèi)容整理如下。
異常產(chǎn)道包括異常骨產(chǎn)道(骨盆)和軟產(chǎn)道(下子宮、宮頸、陰道)，其中異常骨產(chǎn)道較為常見。骨盆異常，骨盆直徑過短或形狀異常，可延長產(chǎn)程，阻礙胎兒娩出下降，引起難產(chǎn)，稱為骨盆狹窄。
狹窄的骨盆可以是一條直徑線或多條直徑線，也可以是一個平面或多個平面。臨床需要綜合分析判斷。
1.骨盆入口平面狹窄，骨盆入口前后徑短于11cm，骶骨外徑小于18cm，對角線直徑小于11.5cm，橫徑正常，入口平面橫扁，常見單純性扁平骨盆和搖搖晃晃扁平骨盆。臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后胎兒內(nèi)聚力受阻或胎頭跨在恥骨聯(lián)合上(即跨羞征陽性)。由于不能進入盆內(nèi)，前羊水囊壓力不均勻，容易導(dǎo)致胎膜早破。有時胎頭矢狀縫與入口橫位相連，向盆內(nèi)傾斜不均勻?？杀憩F(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力、潛伏期或活動期延長。
2.在中骨盆平面狹窄中，中骨盆的兩個重要直徑是坐骨棘徑和后矢狀徑。在骨盆測量時，兩側(cè)坐骨棘明顯突出，坐骨棘間直徑<10厘米，后矢狀徑<4厘米，兩者之和<13.5厘米。臨床表現(xiàn)：產(chǎn)程延長，胎頭旋轉(zhuǎn)困難，造成持續(xù)性枕橫位和枕后位。
3.骨盆出口狹窄多見于漏斗狀骨盆，即骨盆入口平面正常，骨盆中部以下呈漏斗狀，恥骨弓小于90o，坐骨結(jié)節(jié)直徑小于8cm，坐骨結(jié)節(jié)直徑與后矢狀徑之和小于15cm。臨床表現(xiàn)常伴有中骨盆狹窄，活躍晚期和第二產(chǎn)程后產(chǎn)程進展緩慢甚至停滯。
4.骨盆在三個平面上都很窄。骨盆的形狀屬于女性骨盆，但骨盆各平面的直徑線比正常值小2cm以上，稱為小骨盆。多見于身材矮小，身材勻稱的女性。
5.骨產(chǎn)道特殊情況各種畸形骨盆、傾斜骨盆、骨軟化骨盆等。應(yīng)作為剖宮產(chǎn)的異常軟產(chǎn)道處理，由異常軟產(chǎn)道引起的難產(chǎn)很少見。
產(chǎn)科首診時要仔細檢查，了解軟產(chǎn)道是否有異常。
1.外陰：外陰病變引起的彈性差、存在外陰水腫、嚴(yán)重的外陰靜脈曲張和外陰手術(shù)后的疤痕不適合陰道分娩。
2.陰道：陰道縱隔、隔膜、陰道狹窄常見。如果隔膜過高過厚，應(yīng)采用剖宮產(chǎn)術(shù)。
3.宮頸異常、錐切術(shù)后宮頸瘢痕、宮頸外粘連、宮頸水腫等均可引起宮頸難產(chǎn)。罕見的宮頸癌和子宮肌瘤也需要剖宮產(chǎn)。
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