昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將“普通患者的呼吸機(jī)撤離和接管”如下整理。
1.撤機(jī)指數(shù)所謂“一般術(shù)后”，是指對未開胸且過去未患過嚴(yán)重心肺疾病的患者所引起的呼吸衰竭的原發(fā)病的改善。
2.刺激后能保持清醒，GCS13，不用鎮(zhèn)靜劑。
3.血流動力學(xué)穩(wěn)定，只需小劑量升壓劑(如多巴胺5ug/kg/min)；
4.體溫35；
5.肌肉力量正常；
6.氧合功能：在FiO250%，PEEP5cmH2O條件下，Pao275 cmhgpH7.357；病人術(shù)后引流50Ml/h；上述指標(biāo)僅表明可以嘗試斷奶，但不能確定斷奶是否成功。
2)拆卸程序
1.確定鎮(zhèn)靜劑已經(jīng)停止。
2.保持FiO2低于50%，PEEP低于5cmH2O3，密切監(jiān)測SPO2，每15~20分鐘降低兩次IMV頻率。當(dāng)IMV頻率低于6次/分鐘，壓力支持低于10CMH2O，自主呼吸頻率25次/分鐘，淺呼吸指數(shù)(呼吸頻率/潮氣量)100時，繼續(xù)觀察30分鐘，然后檢查血氣分析，在正常范圍內(nèi)直接排除。
如果需要短時間停止呼吸機(jī)觀察，時間不應(yīng)超過2小時。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)停機(jī)：呼吸頻率增加10次/分鐘或頻率超過30次/分鐘，血氧飽和度93%或血氧飽和度60 mmhg7.35，收縮壓上升20mmHg，心率增加20次/分鐘，或頻率超過110次/分鐘，導(dǎo)致心律失常或原心律失常增加。
3)拔管指征
1.患者有意識，有自排痰能力
2.呼吸頻率小于30次/分鐘
3.淺呼吸指數(shù)(呼吸頻率/潮氣量)，1004 PAC 250 mmhg 5 fio 240%，PaO260cmHg6氧合指數(shù)，1507PH7.254)，拔管程序，
準(zhǔn)備：氧氣面罩、吸痰管、10ML注射器、氣管插管袋、正壓面罩和簡易呼吸器
向患者說明拔管情況。清潔口腔，將吸痰管留在氣管導(dǎo)管內(nèi)，并在氣管導(dǎo)管打開前指導(dǎo)患者深吸氣屏氣5次，
排空氣囊，指導(dǎo)患者用力呼氣，同時拔出氣管導(dǎo)管，拔出面罩吸氧，氧氣濃度應(yīng)比原呼吸機(jī)設(shè)定值高10%，密切觀察呼吸頻率，
鼓勵深呼吸、咳痰和拔管，以及拔管的注意事項，術(shù)中插管困難的患者應(yīng)確保血氣分析正確。如有必要，請麻醉師幫助2名鎮(zhèn)靜和肌肉松弛劑代謝緩慢的老年患者。原則上等他們自然醒來。醒來后停止刺激，迅速入睡，提示還有麻醉鎮(zhèn)靜作用。
拔管前經(jīng)口留置胃管者應(yīng)更換為經(jīng)鼻留置或拔除導(dǎo)管的昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，提供護(hù)士資格證輔導(dǎo)課程，十多年輔導(dǎo)經(jīng)驗輔導(dǎo)團(tuán)隊，歡迎了解~

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