昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編對(duì)“前置胎盤(pán)的治療與護(hù)理”的內(nèi)容進(jìn)行了如下整理。
根據(jù)止血、糾正貧血、預(yù)防感染的治療原則，綜合分析產(chǎn)婦一般情況、妊娠情況、胎兒成熟度、出血量、產(chǎn)道情況，制定治療方案。
期待療法：目的是保證孕婦安全，使胎兒達(dá)到或接近足月，從而提高胎兒存活率。這種治療方法適用于出血少、孕婦一般情況允許、胎兒存活的人群。
臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)血藥物，如安眠藥、維生素k、硫酸亞鐵等。出血完全停止后，酌情在地面上安排輕微活動(dòng)。密切觀察陰道出血量、顏色、性質(zhì)，保留會(huì)陰墊，必要時(shí)在臀部下方放置曲板，準(zhǔn)確估計(jì)出血量，完成觀察記錄。監(jiān)測(cè)生命體征，關(guān)注孕婦主訴。如頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血紅蛋白降低、胎心改變等。
發(fā)生時(shí)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。預(yù)防感染，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每天沖洗兩次，使用無(wú)菌會(huì)陰墊，保持外陰清潔，必要時(shí)使用抗生素。禁止肛門(mén)檢查和灌腸。當(dāng)需要陰道檢查時(shí)，應(yīng)做好搶救和緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好母嬰搶救藥物、物品和器械，如常規(guī)配血、血液準(zhǔn)備、輸液、吸氧、緊急手術(shù)準(zhǔn)備、新生兒復(fù)蘇用品、早產(chǎn)暖箱等。
心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心和安慰患者。做好床邊護(hù)理，耐心解答問(wèn)題，消除患者因出血引起的緊張和恐懼，讓孕婦積極配合治療。
終止妊娠：如果期待治療無(wú)效，出現(xiàn)大出血或出血量少，但妊娠已接近足月或臨產(chǎn)，考試慮終止妊娠。剖宮產(chǎn)，可迅速結(jié)束分娩，提高胎兒存活率，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少或止血，是處理前置胎盤(pán)的主要手段。手術(shù)前必須做好一切搶救準(zhǔn)備。對(duì)于休克患者，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，根據(jù)胎盤(pán)位置選擇子宮切口。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)；胎兒暴露是第一位；分娩后，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以終止分娩。
采用手術(shù)破膜減少胎位，壓迫胎盤(pán)止血；同時(shí)促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。一旦產(chǎn)程進(jìn)展不順利，出血持續(xù)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。頭皮鉗和臀位牽引雖然可以先露滴壓迫胎盤(pán)止血，但容易造成宮頸撕裂出血和胎兒損傷，對(duì)母嬰均不利，臨床上很少使用。
產(chǎn)后，剖宮產(chǎn)后及一般產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，必要時(shí)對(duì)癥處理。做好出院指導(dǎo)，落實(shí)避孕措施。
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