

昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將“前置胎盤的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容整理如下,請仔細閱讀。
1.病因目前尚不明確,可能與子宮內(nèi)膜病變、胎盤面積過大或受精卵發(fā)育遲緩有關。產(chǎn)后感染、多胎、宮內(nèi)手術或多次刮宮等引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷。導致受精卵植入時蛻膜血管生長不完全,血供不足。為了獲得足夠的營養(yǎng),胎盤面積擴大,延伸到子宮下部,形成前置胎盤。也可能是由于胎盤面積過大,如多胎妊娠,母嬰血型不全,如胎盤伸展過大至子宮下部或覆蓋子宮頸。
或者副胎盤延伸到子宮下段。也有可能是受精卵到達宮腔時還未能植入,繼續(xù)下移。結(jié)果,它被植入子宮下段,在那里生長發(fā)育形成前置胎盤。
2.根據(jù)胎盤邊緣與宮頸的關系可分為三種類型。
(1)完全性前置胎盤:胎盤完全覆蓋宮頸,又稱中央型前置胎盤。
(2)部分前置胎盤:胎盤部分覆蓋宮頸。
(3)邊緣型胎盤:胎盤附著于子宮下部,其下緣到達宮頸內(nèi)緣,也稱低位前置胎盤。
3.臨床表現(xiàn)
(1)妊娠晚期無痛性復發(fā)性陰道出血,常無任何誘因而突然發(fā)生。陰道出血時間、反復發(fā)作次數(shù)、出血量與前置胎盤類型有關。完全性前置胎盤在孕28周左右出血,偶有孕20周出血,次數(shù)多,量大。有時,大量出血會導致患者休克。邊緣性前置胎盤第一次出血發(fā)生較晚,甚至分娩方也有出血,且量較少。部分前置胎盤出血介于兩者之間。
(2)腹部檢查:腹壁柔軟,無壓痛,子宮張力不大,子宮大小與妊娠月份一致,胎位清晰。但由于胎盤附著在子宮下部,胎兒第一次露盆受阻,所以第一次露高,胎位異常。有時在恥骨聯(lián)合的上緣可以聽到胎盤雜音。
(3)產(chǎn)后出血感染:胎盤附著于子宮下段,影響產(chǎn)后子宮收縮。宮頸處血供豐富,組織脆弱,分娩時容易撕裂,導致產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦抵抗力降低,多余盤剝離面靠近外宮頸,細菌容易向上感染。
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