急性出血性結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn);

1.潛伏期短，一般24小時(shí)左右。最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)3天。該病毒可在實(shí)驗(yàn)室接種后18~36小時(shí)內(nèi)從眼睛中分離出來(lái)。

2.睡眠癥狀是急性的，開(kāi)始可以是雙眼或單眼，但很快會(huì)累及雙眼。發(fā)病后出現(xiàn)嚴(yán)重異物感、眼痛、畏光、流淚。分泌物起初是漿液性的，后來(lái)變成粘液性纖維素。病毒一般在1~2天發(fā)展到高峰，3~4天后逐漸下降，7~10天后恢復(fù)正常。少數(shù)病例有頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咽喉痛等癥狀。

3.他的癥狀包括眼瞼腫脹、結(jié)膜下出血、多發(fā)性角膜上皮脫落、點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)、結(jié)膜充血、水腫、結(jié)膜濾泡和耳前淋巴結(jié)腫脹。

(1)眼瞼腫脹的嚴(yán)重程度不同，所有患者均可出現(xiàn)。它的腫脹是水腫，沒(méi)有紅色的疼痛，通常在幾天內(nèi)消退。

結(jié)膜表現(xiàn)

1)結(jié)膜下出血發(fā)生率在70%以上，故稱“急性出血性結(jié)膜炎”。毛發(fā)位于顳區(qū)上方，出血多為點(diǎn)狀或片狀，顏色鮮紅。嚴(yán)重者可影響整個(gè)結(jié)膜下出血，與外傷性結(jié)膜下出血非常相似。出血一般發(fā)生在1~2天內(nèi)，一周左右即可自行吸收，嚴(yán)重者一個(gè)月才能吸收。臨床上根據(jù)是否有結(jié)膜下出血可分為兩種類型：出血型多見(jiàn)于年輕患者;水腫型見(jiàn)于老年患者。

2)卵泡的形成少于EKC。前期由于瞼結(jié)膜水腫不明顯，3~4天后，發(fā)現(xiàn)穹窿結(jié)膜內(nèi)小卵泡較多。

角膜表現(xiàn)

1)多發(fā)性膜上皮剝脫發(fā)生率高。角膜上皮發(fā)病3小時(shí)后，可出現(xiàn)針狀的多發(fā)性上皮剝脫，呈散在或條狀、片狀排列，是引起眼部疼痛和異物感的主要原因。3~4天后可自行消失，少數(shù)持續(xù)2周以上。

2)30%的患者結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)。通常只有少數(shù)浸潤(rùn)點(diǎn)，多在角膜中央，只有裂隙燈才能發(fā)現(xiàn)。多數(shù)在1~4周后消失。一般不會(huì)造成視力障礙。皮質(zhì)類固醇可以在幾天內(nèi)消失。

大多數(shù)有其他癥狀的病例，可能有耳前和頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大和壓痛。隨著結(jié)膜炎的消退，癥狀消失了。極少數(shù)病例仍可出現(xiàn)虹膜炎的改變。

神經(jīng)系統(tǒng)臨床并發(fā)癥少見(jiàn)。目前印度只有35例，塞內(nèi)加爾8例，臺(tái)灣省33例，上海10例。根據(jù)沈野綜合文獻(xiàn)，并發(fā)癥有以下特點(diǎn)：多發(fā)生于成年男性;2常發(fā)生在結(jié)膜炎后2~3周;前驅(qū)癥狀包括發(fā)熱、倦怠、頭痛和感冒樣癥狀。開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和劇烈肌無(wú)力，幾天后表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性癱瘓;癱瘓為弛緩性，主要累及下肢;注意者可引起肌肉萎縮，輕中度者可恢復(fù)正常。雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率很低，但很?chē)?yán)重，會(huì)留下性癱瘓，值得警惕。

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