尿潴留和腹脹的護理：輔助患者改變臥位，糾正電解質(zhì)紊亂，具體內(nèi)容如下：

腹脹、尿潴留的護理;

腹脹多是腹部手術(shù)后胃腸蠕動受到抑制，使殘留或吞咽的空氣滯留在胃腸道內(nèi)而引起的。一般術(shù)后1~3天腸蠕動逐漸恢復，肛門排氣后，腹脹可自行緩解。如果術(shù)后幾天沒有通氣，聽診時也沒有腸鳴音，可能是腹膜炎或電解質(zhì)紊亂導致的腸麻痹。如果腹脹伴有陣發(fā)性腸絞痛、高局部腸鳴音，甚至聽診有水聲或金屬聲，則可能是粘連性或機械性腸梗阻，應密切觀察和注意。

嚴重腹脹可因膈肌呼吸運動受限導致呼吸困難，也可壓迫下腔靜脈靜態(tài)脈搏，影響血液回流，誘發(fā)下腔靜脈血栓形成。腹脹對胃腸吻合口和腹部切口愈合有不可分割的影響，需要及時治療。

治療：持續(xù)胃腸減壓能有效吸出胃腸道內(nèi)積聚的液體，促進腸蠕動和肛門排氣的恢復;肛管衰竭;腹部按摩(當患者有少量腸蠕動時，開始按摩腹部，從長結(jié)腸到橫結(jié)腸到降結(jié)腸一個方向重復按摩，可以促進肛門排氣)，輔助患者改變臥位，糾正電解質(zhì)紊亂，鼓勵患者做肢體屈伸活動等?？梢詭椭謴湍c道功能，緩解腹脹。

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液，無法排出。常見原因：骨盆和肛門手術(shù)后，全麻或腰麻后排尿反射受到抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣，患者不習慣臥床排尿。術(shù)后6~8小時未排尿者，應以叩擊小腹恥骨檢查。

若有明顯濁音區(qū)，則表示尿潴留，可以安慰。應該做心理護理來減輕憂慮。在獲得患者的配合后，應協(xié)助患者自行排尿。如果聽流水聲，用溫水慢慢沖洗外陰，輕揉小腹，敷熱水袋刺激膀胱肌肉收縮引起排尿反應，然后幫助患者坐在床邊或站起來排尿。

如果上述措施仍然無效，在無菌技術(shù)下進行導尿，但一次導尿量不應超過1000毫升，以防膀胱血管過度充血引起膀胱出血。導尿時尿量超過500毫升者，應留置導尿管。

留置尿管的患者應每天擦拭和沖洗會陰，每天更換集尿袋，并注意尿液的顏色、數(shù)量和性質(zhì)。必要時送尿做常規(guī)檢查，以便及時了解是否有尿路感染。

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